Објашњено: Шта је мукормикоза или „црна гљивица“ код пацијената са Цовид-19, њени симптоми и лечење

Мукормикоза, озбиљна гљивична инфекција, али иначе ретка, недавно је примећена код бројних пацијената са Цовид-19. Иако нема веће епидемије, национална радна група за Цовид издала је савет.

Пацијент са Цовид-19 у болници ЛЊП у Њу Делхију. Екпресс Пхото би Амит Мехра

Ретка, али озбиљна гљивична инфекција, позната као мукормикоза а колоквијално као црна гљива , се релативно често открива међу пацијентима Цовид-19 у неким државама. Болест се често манифестује на кожи, а такође утиче на плућа и мозак. Са бројним откривени случајеви мукормикозе у Делхију, Махараштри и Гуџарату, стручњаци националне оперативне групе за Цовид-19 у недељу су издали савете о овој болести засновано на доказима.

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

Шта је болест?

Иако ретко, то је озбиљна инфекција. Узрокује га група плесни познатих као мукормицети присутних природно у животној средини. Углавном погађа људе који узимају лекове за здравствене проблеме који смањују њихову способност да се боре против патогена из животне средине, кажу стручњаци оперативне групе за Цовид-19.

Синуси или плућа таквих особа су погођени након што удишу споре гљивица из ваздуха. Лекари у неким државама су приметили пораст случајева мукормикозе међу људима који су хоспитализовани или се опорављају од Цовида 19, а некима је потребна хитна операција. Обично мукормицети не представљају велику претњу онима са здравим имунолошким системом.

Шта се дешава када се то уговори?

Знаци упозорења укључују бол и црвенило око очију или носа, уз грозницу, главобољу, кашаљ, кратак дах, крваво повраћање и измењен ментални статус. Према саветовању, на инфекцију мукормицетима треба посумњати када постоји:

* Синуситис — блокада или зачепљеност носа, исцједак из носа (црнкаст/крвав);
* Локални бол на образној кости, једнострани бол у лицу, утрнулост или оток;
* Црнкаста промена боје преко моста носа/непца;
* Лабављење зуба, захваћеност вилице;
* Замагљен или двоструки вид са болом;
* Тромбоза, некроза, лезија коже;
* Бол у грудима, плеурални излив, погоршање респираторних симптома.

Стручњаци саветују да не треба све случајеве зачепљеног носа рачунати као случајеве бактеријског синуситиса, посебно у контексту имуносупресије и/или пацијената са Цовид-19 на имуномодулаторима. Не оклевајте да тражите агресивне истраге за откривање гљивичне инфекције, саветују они.

Шта је третман?

Док се лечи антимикотицима, мукормикоза може на крају захтевати операцију. Лекари су рекли да је од највеће важности да се контролише дијабетес, смањи употреба стероида и укине имуномодулаторни лекови. Да би се одржала адекватна системска хидратација, третман укључује инфузију нормалног физиолошког раствора (ИВ) пре инфузије амфотерицина Б и антифунгалну терапију, у трајању од најмање 4-6 недеља.

Стручњаци у радној групи нагласили су потребу за контролом хипергликемије и праћењем нивоа глукозе у крви након отпуштања након третмана Цовид-19, као и код дијабетичара. Користећи стероиде треба разумно - важно је тачно време, тачна доза и трајање.

Лечење Цовид пацијената са мукормикозом је тимски рад који укључује микробиологе, специјалисте интерне медицине, интензивисте неуролога, ОРЛ специјалисте, офталмологе, стоматологе, хирурге (максилофацијални/пластични) и друге.

Живот након операције мукормикозе

Мукормикоза може довести до губитка горње вилице, а понекад чак и ока. Пацијенти би морали да се помире са губитком функције због недостајуће вилице - тешкоће са жвакањем, гутањем, естетиком лица и губитком самопоштовања, кажу лекари. Било да се ради о оку или горњој вилици, они се могу заменити одговарајућим вештачким заменама или протезама. Док протетска надокнада недостајућих структура лица може да почне када се пацијент стабилизује након операције, лекари је важно да га увере у доступност таквих интервенција уместо да га оставе да паничи због изненадног непредвиђеног губитка, повећавајући пост-Цовид стресни поремећај који је већ реалност, рекао је др Б Сринивасан, максилофацијални протетичар. Протетска реконструкција се може извршити након операције, али привремена решења треба планирати и пре операције вилица ради бољег дугорочног исхода. Протетска реконструкција може осигурати да излечење није страшније од саме болести, рекао је он.

Како се то може спречити?

Треба запамтити да је то ретка болест. Међутим, неке групе људи су рањивије од других. Оно што предиспонира пацијенте је неконтролисани дијабетес мелитус, имуносупресија стероидима, продужени боравак у интензивној нези и коморбидитети — после трансплантације/малигности, терапија вориконазолом.

Стручњаци саветују да користите маске ако посећујете прашњава градилишта. Носите ципеле, дуге панталоне, кошуље са дугим рукавима и рукавице док рукујете земљом (башта), маховином или стајњаком. Одржавајте личну хигијену, укључујући темељно купање.

Колико често се откривају случајеви?

Иако је број случајева у порасту, није било веће епидемије. Члан Нити Ааиог (здравство) др В К Паул рекао је на брифингу за медије да није било веће епидемије и да прате случајеве који се пријављују.

У Махараштри, др Татиарао Лахане, шеф Управе за медицинско образовање и истраживање, рекао је да су случајеви мукормикозе у порасту. Традиционално видимо случај сваких неколико месеци, обично код веома лоше контролисаних дијабетичара и пацијената са ослабљеним имунитетом, рекао је др Парикшит Гогат, консултативни офталмолог на клиници Руби Хол у Пуни. Али у протекле 2 до 3 недеље, видео сам скоро 25-30 њих, углавном у Руби Холу, неке у болници Д И Патил.

Мукормикоза која се развија у окружењу након Цовид-19 ломи кичму пацијентовој породици која се једва опоравља од ове вирусне инфекције, написао је консултант за заразне болести у Пуни др Рајеев Соман у часопису Удружења лекара Индије у јануару ове године.

Др Соман је један од стручних чланова који су израдили нацрт савета као део националне радне групе за ЦОВИД-19. Радна група такође укључује др Аруналоке Чакраборти, шефа одељења за медицинску микробиологију, ПГИМЕР, Чандигар; Др Атул Пател, специјалиста за заразне болести, Ахмедабад; и неколико других.

Пацијенти који су најугроженији на мукормикозу су они који су лечени стероидима и другим лековима за Цовид 19 да би се смањила упала. У току су напори да се прикупе подаци за велике студије које раде Форум за проучавање гљивичних инфекција и Друштво за клиничке заразне болести, рекао је др Соман.

***

Шта је мукормикоза?

Мукормикоза, која се обично назива црна гљивица, је ретка, али озбиљна гљивична инфекција узрокована врстом гљивице која се зове мукормицет, која је у изобиљу у околини. Углавном погађа људе који имају здравствене проблеме или узимају лекове који смањују способност тела да се бори против клица и болести.

Симптоми

То укључује бол и црвенило око очију и/или носа, грозницу, главобољу, кашаљ, кратак дах, крваво повраћање и измењен ментални статус. Знаци упозорења могу укључивати зубобољу, попуштање зуба, замагљен или двоструки вид са болом.

Ко је рањив

У угрожене групе спадају људи који имају здравствене проблеме или узимају лекове који смањују способност тела да се бори против клица и болести. То укључује оне са дијабетесом, раком или оне који су имали трансплантацију органа.

Превенција

Користите маске ако посећујете прашњава градилишта. Носите ципеле, дуге панталоне, кошуље дугих рукава и рукавице док радите у башти. Одржавајте личну хигијену, укључујући темељно купање.

Дијагноза

Зависи од локације сумњиве инфекције. Узорак течности из вашег респираторног система може се узети за тестирање у лабораторији; у супротном се може урадити биопсија ткива или ЦТ плућа, синуса итд.

Третман

Мукормикозу треба лечити антифунгалним лековима на рецепт. У неким случајевима може захтевати операцију; може довести до евентуалног губитка горње вилице, а понекад чак и ока.

Подели Са Пријатељима: