Серо-анкете током Цовид-19: Зашто су важне и шта говоре

Вирус САРС-ЦоВ2, који се обично назива „вирус корона“, очигледно је заразио велики број људи, али још није јасно колико је људи до сада заражено тачно.

Здравствени радници прикупљају узорке крви током сероиспитивања у Њу Делхију 4. августа 2020. (Експрес фото: Абхинав Саха)

Написали Винеета Бал и Сатиајит Ратх

Од децембра 2019. године, свет је захваћен пандемијом изазваном вирусом САРС-ЦоВ-2, што је довело до болести зване Цовид-19. Оваква пандемија је нова реалност за нас. Новији увиди о инфекцији и даље стижу. Као резултат тога, и даље постоји много неизвесности о томе како ће пандемија напредовати и шта треба да се уради.

Вирус САРС-ЦоВ2, који се обично назива „вирус корона“, очигледно је заразио велики број људи, али још није јасно колико је људи до сада заражено тачно.

Користили смо такозване РТПЦР тестове за откривање вирусног генетског материјала или такозване „брзе тестове на антиген“ за откривање вирусних протеина у течности из носа, грла и уста да бисмо пронашли „случајеве“ болести. То су бројеви о којима се до сада нашироко извештава и о којима се расправља. Али све више се појављују и нове информације засноване на 'серо-истраживању'.

Шта су серо-истраживања и шта нам говоре?

Серо-истраживања користе тестове који испитују течни део крви, или „серум“, а не течност из носа, грла и уста. А ови тестови откривају имуни одговор на вирусни материјал, а не на сам материјал вируса САРС-ЦоВ-2.

Након инфекције вирусом, тело има много имунолошких одговора. Једна од њих је прављење протеина који се називају антитела која се лепе (или „вежу“) за вирус – они се појављују у року од неколико дана након инфекције. Сама инфекција обично нестаје након неколико недеља. Али анти-вирусна антитела, посебно ИгГ, остају у крви прилично дуго, најмање месецима. Ова антитела се праве без обзира да ли је заражена особа била асимптоматска или је имала неку стварну болест. И наравно, нико ко се није сусрео са вирусом неће имати ова посебна антитела.

Сакупљање узорака као део серо-истраживања у току у Њу Делхију. (Експресна фотографија: Правеен Кханна)

Дакле, ако је особа заражена, вирусни материјал би се могао открити у њеној течности из носа, грла и уста највише неколико недеља. Да тестирање није обављено у то време, никада не бисмо сазнали да ли је особа заражена вирусом. Али ИгГ антитела остају у крви такве особе дуго времена. Дакле, ако у било ком тренутку тестирамо крв на ова антитела и пронађемо их (што особу чини „серо-позитивном“), можемо рећи да је та особа заиста била заражена последњих недеља/месеца.

Серо-анкете тестирају узорке крви здравих људи на анти-САРС-ЦоВ-2 ИгГ антитела. Не могу се тестирати сви, тестира се само неколико насумично одабраних људи. Резултати су процена удела људи који су били заражени у прошлости. Ове информације дају широкоугаону слику током времена о томе како се вирус ширио у заједници.

Екпресс Екплаинедје сада укљученоТелеграм. Кликните овде да се придружите нашем каналу (@иеекплаинед) и будите у току са најновијим

Шта нам серо-анкете не говоре?

Ако серо-испитивања открију „имунитет“ на САРС-ЦоВ-2, да ли нам говоре да ли смо „заштићени“ од вируса? Не. Сви имуни одговори нису заштитни. Серо-истраживачки тест не открива „заштитна“ антитела, већ само сва антитела („заштитна“ је много теже тестирати у великој мери).

Такође, чак и ако је открио „заштитна“ антитела, немамо појма који нивои „заштитних“ антитела су неопходни за стварну заштиту.

'Имунитет стада', фраза која се понавља у овом контексту, је ситуација у којој је толико људи у заједници имуно и заштићено од вируса да се преношење са особе на особу једноставно зауставља, иако сви нису имуни и заштићени. .

Који део заједнице треба да буде имунолошки заштићен да би достигао тачку „имунитета стада“ разликује се од ситуације до ситуације. Немамо појма шта је то за ЦОВИД-19. Док су серо-истраживања корисна у испитивању имунитета стада, она нам не говоре да ли је та тачка достигнута или не.

Здравствени радници узимају узорке крви током сероиспитивања у Мајну ка Тила, Њу Делхи, 4. августа 2020. (Експрес фото: Абхинав Саха)

Серо-истраживања у Индији

САРС-ЦоВ-2 серо-истраживања се пријављују из многих области широм света, са великим варијацијама у пропорцијама серопозитивних појединаца. До сада је пријављено најмање пет серо-истраживања из Индије – рано истраживање у целој Индији, истраживања у Делхи , Мумбаи и Берхампур у Одиси, а сада из Град Пуна . Међу ранијим анкетама у градовима, Делхи је показао ~23% серопозитивности, Мумбаи је показао ~40%, а Берхампур ~31%. Ови бројеви су просеци, са доста варијација између насеља; варира у Мумбају, на пример, од 16% до 57%.

У првој фази истраживања града Пуне тестирани су узорци крви од 1.664 насумично одабраних одраслих особа из пет прабхага општинске корпорације Пуне. Ови прабхаги су имали високу инциденцу РТ-ПЦР позитивних „случајева“. Тест за ИгГ антитела која препознају домен који се везује за рецептор САРС-ЦоВ2 протеина је веома специфичан. Укупна серопозитивност је 51,5% популације, у распону од 36-65% у различитим областима.

Више је серопозитивности у насељеним местима као што су колибе и станови. С друге стране, укупан број „случајева“ ЦОВИД-19 пријављених од ових прабхага током пандемије износи ~4% популације.

Не пропустите из Екплаинед | Може ли се опорављени пацијент поново заразити Цовид-19?

Шта нам говоре бројеви серолошког истраживања Пуне, а шта нам не говоре?

Тхе Пуне серо-истраживања бројеви нису изненађујући и у складу са бројевима у Делхију, Мумбаију и Берхампуру. Заједно кажу да се САРС-ЦоВ-2 широко шири у нашим урбаним заједницама, посебно у насељеним местима. Јасно је да ћемо морати поново да размислимо, чак и званично, о „преношењу заједнице“.

Чини се да ови бројеви такође потврђују општи утисак да је већина инфекција САРС-ЦоВ-2 асимптоматска (неке процене кажу да је ~80% асимптоматске). Већина волонтера који су учествовали у овој анкети нису пријавили никакву болест у последњих неколико месеци. Наравно, вирус би се могао ширити и од асимптоматски заражених људи, посебно унутар породица.

Али да ли нам бројеви из Пуне тачно говоре колико је инфекција заиста асимптоматских? Одговор зависи од тога да ли заиста идентификујемо све случајеве болести ЦОВИД-19. Вероватан одговор је да нисмо.

Упркос повећаном капацитету РТ-ПЦР тестирања, обим тестирања је и даље мали. Упркос овим повећањима, пропорције РТ-ПЦР-позитивних тестова су и даље непромењене, што сугерише да нам недостају случајеви. Користе се брзи тестови на антиген, погодни, али вероватно мање осетљиви, па стога и случајеви који недостају.

Што је још важније, створени погрешно постављени страх од смрти, стварна могућност мизерног карантина и губитка прихода и подршке, друштвена стигматизација и остракизација, распрострањене анегдоте које наглашавају недостатак јасноће о болничким ресурсима и трошковима, све то заједно чини људе невољним да иди на тестирање.

Докле год нам недостају случајеви, нећемо бити у могућности да на најбољи могући начин искористимо серо-анкете за планирање ефикасне политике јавног здравља за пандемију.

Будућа правца на основу серо-испитивања

Наравно, потребно нам је још серо-истраживања. Морамо да тестирамо више људи и више локалитета, и морамо да тестирамо исте локалитете током времена, како бисмо могли да пратимо трагове вируса који се крећу кроз наше заједнице. Морамо да тестирамо ове узорке крви на стварне нивое антитела, као и на „заштитна“ антитела и њихове нивое, како бисмо почели да разумемо како би изгледала стварна „заштита“.

Морамо да престанемо да правимо разлику између „нас“ и „њих“. Свако се може заразити; вирус је еквилајзер и морамо се извући из менталитета прогона људи којима је потребан карантин. И потребна су нам ова серо-истраживања за планирање и процену испитивања вакцине, као и за евентуалну примену вакцине.

(Аутори су били бивши научници у НИИ, Делхи и специјализовани су за инфекције и имунитет; Винеета Бал је тренутно у ИИСЕР Пуне).

Подели Са Пријатељима: