Објашњено: Зашто мешати две различите вакцине против Цовид-19, или зашто не?

Широм света су у току студије да би се разумело да ли комбинација две различите вакцине може надмашити две дозе исте вакцине. Стручњаци, међутим, упозоравају да мешање не треба да се ради насумично, већ да се заснива на разумевању више питања.

Бочице вакцине Цовид-19 (Фотографија фајла)

Мешање Цовисхиелд и Цовакин, две главне вакцине против Цовид-19 које се користе у Индији, открио је нова ИЦМР студија да буду безбедни и да обезбеде бољи имунитет. Њих две користе различите платформе: Цовисхиелд је вакцина заснована на платформи за вектор аденовируса, док је Цовакин инактивирана вакцина против целих вируса.

Широм света су у току студије да би се разумело да ли комбинација две различите вакцине може надмашити две дозе исте вакцине. Стручњаци, међутим, упозоравају да мешање не треба да се ради насумично, већ да се заснива на разумевању више питања.

Ко је учествовао у ИЦМР студији?

Студија је била резултат грешке. У мају је 18 сељана у Утар Прадешу добило Цовакин као другу дозу, шест недеља након што су добили Цовисхиелд. Студија је упоредила одговор вакцине ових 18 особа са одговором на вакцину 40 прималаца две дозе Цовисхиелд-а и 40 прималаца две дозе Цовакина.

Све у свему, ова студија показује да је имунизација хетерологном комбинацијом вакцине засноване на аденовирус векторској платформи праћена инактивираном вакцином против целог вируса безбедна и изазива бољу имуногеност од две дозе хомологне вакцинације, коришћењем истих вакцина, каже студија.

Студија је у предштампи; још није рецензирано.

Шта објашњава налазе?

Док ИЦМР користи грешку да добије неке прелиминарне податке о хетерологној вакцинацији је за похвалу, нема велике новине у приступу. Ови резултати су заиста прелиминарни јер се испитује само 18 особа са комбинованом вакцинацијом, рекла је водећи имунолог др Винеета Бал. Не постоји лако имунолошко објашњење у овом случају… Подаци показују да хетерологна вакцинација изазива бољи одговор антитела у поређењу са две ињекције Цовакина. Међутим, такво побољшање није виђено са два снимка Цовисхиелд-а, рекла је она.

Водећи научник о вакцинама др Гагандип Канг рекао је да различите студије показују да комбинације нису инфериорне у односу на две дозе исте вакцине. Теоретски можемо дати неко објашњење, али нема података да се каже да ли је подједнако имуногено или у неким случајевима више имуногено користити комбинацију доза вакцине преко других, рекао је др Канг.

Да ли је онда препоручљиво мешати вакцине?

Према Светској здравственој организацији, тренутно постоје ограничени подаци о имуногености или ефикасности комбинованог режима. Препоруке АстраЗенеца су модификоване како би се указало да се било која од мРНА вакцина (Пфизер или Модерна) може користити као друга доза након прве дозе са АстраЗенеца вакцином, ако друга доза АстраЗенеца вакцине није доступна. На основу основних принципа деловања вакцина, СЗО сматра да ће комбиновани режими вероватно функционисати. Међутим, заиста морамо да анализирамо доказе у свакој од ових комбинација вакцина пре него што се дају било какве друге препоруке, наводи СЗО у мејлу.

Из регулаторне перспективе, регулатори знају само шта су компаније урадиле — а студије мешања и спајања обично не спадају у њихов делокруг као апликације компанија, јер компаније желе да продају две дозе свог производа, а не једну у комбинацији са производом друге компаније. , рекао је др Канг. Када академици раде студије, желе да окарактеришу имуни одговор и разумеју да ли је јак и дуготрајан. Све ово је процес учења и пред нама је дуг пут, а не само да узимамо ограничене информације и извлачимо велике закључке.

Када се вакцине мешају?

Пре Цовид-19, студије су показале боље и шире имунолошке одговоре мешањем вакцина различитих типова.

Платформе вакцина могу да варирају у својој способности да индукују одговор антитела и Т-ћелија. Ако једна платформа индукује претежно одговор антитела, стручњаци кажу да то може бити праћено платформом која индукује претежно одговор Т ћелија (нпр. векторске и ДНК вакцине). Ова стратегија се обично користи са платформом заснованом на векторима као први снимак након чега следи платформа подјединице.

Такве хетерологне стратегије се проучавају код ХИВ-а, маларије, флавивируса (нпр. денга), ХПВ-а, еболе и грипа. Сви су у раној фази испитивања, рекао је др Сањаи Пујари, специјалиста за заразне болести и стручни члан националне радне групе за ЦОВИД-19.

За Цовид-19, хетерологне стратегије могу бити у стању да изазову комбиновани имуни одговор посредован антителом и ћелијама, што резултира јачим, ширим и дуготрајнијим имунитетом. Потенцијалне предности такве стратегије могу довести до флексибилности у коришћењу вакцина на основу флуктуације у залихама, могућег снажног имунолошког одговора и коначно ефикасности против варијанти, рекао је др Пујари.

Може ли таква комбинована стратегија да функционише са Цовисхиелд-ом и Цовакином?

Цовисхиелд ће покренути само анти-спике протеински одговор (и наравно анти-аденовирусни одговор). Коваксин који се користи као појачивач у принципу би требало да додатно појача анти-спике одговор и генерише примарни одговор на све друге САРС-ЦоВ-2 протеине који су део препарата Цовакин, рекао је др Бал.

ИЦМР подаци у препринту показују да хетерологна вакцинација заиста може да изазове анти-Н-протеински одговор услед појачања са Цовакином. Међутим, биће потребни додатни подаци да се каже да је хетерологна стратегија вакцинације за комбинацију Цовисхиелд и Цовакин корисна, рекла је она.

Мешање је обесхрабрено јер није било података из клиничких испитивања који би то подржали. Чак и сада постоје веома ограничени подаци, рекао је др Бал.

Др Пујари је рекао да мешање не би требало да се врши насумично користећи било коју платформу, већ би требало да се заснива на разумевању више питања: који су корелати имунитета (хуморални, ћелијски посредовани или обоје), које вакцине изазивају претежно какву врсту имунолошког одговора, шта је исправан редослед за изазивање ових одговора, колики би требало да буде интервал дозирања између две платформе за примање и појачање и трајност имуног одговора.

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

Где је ово још покушано?

Идеја о хетерологном појачавању првобитно се појавила у Европи, када је откривено да је вакцина АстраЗенеца повезана са згрушавањем крви код неколицине појединаца. Многе земље су препоручиле другу дозу са другачијом платформом (посебно мРНА) за младу популацију.

Објављени докази о ефикасности и безбедности стратегија хетерологних вакцина ограничени су на 2-3 фазе 2 и кохортне студије до 1000 појединаца… Нису пријављена велика испитивања фазе 3 која процењују ефикасност вакцине на симптоматску болест хетерологних у односу на хомологне стратегије. Ово треба хитно спровести, рекао је др Пујари.

Подели Са Пријатељима: