Експерт објашњава: Како је Кина елиминисала маларију и пут који предстоји за Индију

Кина је следила неке специфичне стратегије, наиме снажан надзор по систему '1-3-7': дијагноза маларије у року од 1 дана, 3 дана за испитивање случаја и до 7. дана за одговоре јавног здравља.

Здравствени радник фумигира стамбено подручје како би спречио ширење болести које преносе комарци у Њу Делхију. (Експресна фотографија: Абхинав Саха, фајл)

У протекле две деценије постигнута су револуционарна достигнућа у елиминацији маларије. Глобално, са научним напретком, нова сазнања о паразитима маларије, увид у биологију вектора и новије стратегије контроле помогли су циљаним интервенцијама које су резултирале значајним смањењем трансмисије што доводи до елиминације болести.

Према Глобалном извештају о маларији за 2020. од стране Светске здравствене организације (СЗО), у 2019. години је забележено 229 милиона случајева маларије и 409.000 смртних случајева у 87 земаља са ендемом маларије, са великом концентрацијом укупног терета маларије (94%) у Африка. Индија је делила 2% од укупног броја случајева маларије у свету у 2019.

Глобални сценарио елиминације маларије: Колико земаља је успешно елиминисало маларију?

Од 1900. године, 127 земаља је регистровало елиминацију маларије. СЗО је 2021. године прогласила две земље Ел Салвадор 25. фебруара и Кину 29. јуна слободним од маларије.

Ово дефинитивно није лак задатак. Потребно је правилно планирање и стратешки акциони план заснован на локалним ситуацијама. Све ове земље су следиле постојеће алате и стратегије за постизање циља елиминације маларије. Главни фокус је био на надзору.

Како је Кина елиминисала маларију?

Кина је следила неке специфичне стратегије, наиме снажан надзор по систему '1-3-7': дијагноза маларије у року од 1 дана, 3 дана за испитивање случаја и до 7. дана за одговоре јавног здравља.

Спроведен је молекуларни надзор маларије за резистенцију на лекове и приступе засноване на геному за разликовање аутохтоних и увезених случајева. Све границе према суседним земљама су детаљно прегледане како би се спречио улазак нежељене маларије у земљу.

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

Какав је тренутни сценарио маларије у Индији?

Индија има велику историју контроле маларије. Највећа инциденција маларије десила се 1950-их, са процењеним 75 милиона случајева са 0,8 милиона смртних случајева годишње.

Покретање Националног програма контроле маларије 1953. и Националног програма за искорењивање маларије 1958. године омогућили су да се број случајева маларије сведе на 100.000 без пријављених смртних случајева до 1961. Ово је без сумње велико достигнуће које је до сада направљено.

Али од приближавања фазе елиминације, маларија је поново порасла на приближно 6,4 милиона случајева 1976. Од тада су потврђени случајеви смањени на 1,6 милиона случајева, приближно 1100 смртних случајева у 2009. на мање од 0,4 милиона случајева и испод 80 смртних случајева у 2019.

Индија је чинила 88% случајева маларије и 86% свих смртних случајева од маларије у региону Југоисточне Азије СЗО у 2019. и једина је земља ван Африке међу 11 светских земаља са „великим теретом за велики утицај“.

Пут пред Индијом:

Индија је потписница Националног оквира за елиминацију маларије (НФМЕ) 2016-2030 са циљем елиминације маларије до 2030. Овај оквир је зацртан са визијом да се болест елиминише из земље што би допринело побољшању здравља уз квалитет живота и сиромаштво ублажавање.

Индија се налази у веома кључној фази. Садашњи изазов је откривање асимптоматских/афебрилних случајева у већини ендемских подручја.

Тренутни приступ масовном скринингу са брзим дијагностичким тестовима (РДТ) не би испунио основну сврху јер ови тестови не успевају да открију<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

Молекуларни надзор маларије се мора користити да би се откриле варијанте отпорне на лекове и студије генетске повезаности да би се открили увезени или аутохтони случајеви.

Приоритет би требало да буде проналажење активног и функционалног носача гаметоцита П. фалципарум у ендемским подручјима. Утврђено је да када се трансмисија смањи маларија постаје жаришна и резидуална. Надзор мора бити ојачан, а употреба паметних дигиталних уређаја за надзор би била важан корак. Органски надзор у реалном времену је потребан чак иу удаљеним подручјима.

Резултати сваког случаја маларије могу се регистровати на централној контролној табли у Националном програму за контролу векторских болести, као што то за случајеве ЦОВИД-19 чини Индијски савет за медицинска истраживања. Све интервенцијске активности морају се стриктно пратити. Биологија вектора, место стварног уједа комараца вектора, понашање при промени домаћина, време храњења, понашање у храњењу и студије отпорности на инсектициде треба да се спроведу да би се подржали напори елиминације. Медицински ентомолози који би помогли да се убрзају планови елиминације требало би да буду именовани и на централном и на државном нивоу.

Кина је сарађивала са Универзитетом Харвард и Технолошким институтом у Масачусетсу, САД за молекуларни надзор маларије. У Индији постоје веома посвећени стручњаци научници који могу да преузму такве задатке.

Цео свет се сада суочава са пандемијом ЦОВИД-19 једном у једном веку. Ово је довело до пада од преко 32% у укупном прикупљању размаза крви за надзор маларије у Индији 2020. године у поређењу са 2019. Индија мора брзо да превазиђе ово и врати процес елиминације на прави пут и уложи све напоре да Индија ослободи маларије до 2030.

Аутор је бивши научник Г, Национални институт за истраживање маларије, ИЦМР, теренска јединица Бенгалуру

Подели Са Пријатељима: