Ремдесивир: нада, са опрезом

Ремдесивир, лек створен за борбу против еболе, проучава се као лек за Цовид-19. Која су открића која истраживачи обећавају и зашто су опрезни у вези с тим? Какав је став Индије да га користи?

Бочица ремдесивира на производном месту компаније Гилеад Сциенцес у Сједињеним Државама. (Гилеад Сциенцес преко АП)

Лек ремдесивир је био у центру пажње као могући третман за критичне случајеве нове корона вирусне болести (ЦОВИД-19). Глобално, то је једна од четири могуће линије лечења које се истражују у испитивањима Солидарности под окриљем Светске здравствене организације (СЗО). Иако лек тек треба да добије одобрење у било којој земљи за лечење ЦОВИД-19, недавне студије су тврдиле да су пронашле обећавајуће резултате.

Шта је ремдесивир?

То је лек са антивирусним својствима који је произвела америчка биотехнолошка компанија 2014. за лечење случајева еболе. Такође је испробан код пацијената са МЕРС-ом и САРС-ом, оба узрокованим члановима породице коронавируса, али стручњаци су рекли да је тада показао обећавајуће резултате.

Коронавируси имају једноланчану РНК као свој генетски материјал. Када нови коронавирус САРС-ЦоВ2 уђе у људску ћелију, ензим назван РдРП помаже вирусу да се реплицира. Ремдесивир делује тако што инхибира активност РдРП.

Стручњак за заразне болести др Тану Сингхал је рекао: „Када се вирус прогута око људске ћелије, он убризгава своју РНК унутар ћелије. Ензим РдРп изазива репликацију вируса. Ремдесивир инхибира ензим и зауставља даљу репликацију.

Шта су студије откриле?

Мала кохортна студија објављена у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 10. априла користила је ремдесивир на 61 пацијенту у САД, Канади, Европи и Јапану. Ови пацијенти су били критично болесни са ниским нивоом кисеоника и даван им је ремдесивир према програму саосећајне употребе произвођача Гилеад. Сваком пацијенту је дат 10-дневни курс ремдесивира — 200 мг првог дана и 100 мг сваки други дан. Од њих су проучавана 53 пацијента. Студија је открила клиничко побољшање у 68% случајева, уз побољшање нивоа кисеоника; 47% пацијената је могло бити отпуштено након третмана, а више од 50% пацијената (17 од 30) више није захтевало механичку подршку вентилатора. Студија је открила да је клиничко побољшање било ређе код пацијената на инвазивним респираторима или код старијих људи. Седам пацијената је умрло упркос лечењу ремдесивиром.

Друга студија, објављена 13. априла у Јоурнал оф Биологицал Цхемистри од стране истраживача са Универзитета Алберта, објавила је обећавајуће резултате, али не и код пацијената. Истраживачи су спровели лабораторијску студију у којој је лек био у стању да спречи умножавање вируса.

Екпресс Екплаинедје сада укљученоТелеграм. Кликните овде да се придружите нашем каналу (@иеекплаинед) и будите у току са најновијим

Лабораторијска студија је такође циљала на ензим који покреће репликацију вируса у телу. Матијас Гете, председник медицинске микробиологије и имунологије на Универзитету Алберта, рекао је да ремдесивир превари вирус опонашајући његове грађевне блокове. Ове корона вирусне полимеразе (горе описани ензими РдРП) су аљкаве и преваре се, тако да се инхибитор много пута уграђује и вирус се више не може реплицирати, рекао је Готте у изјави.

Ремдесивир тренутно није доступан у Индији. (Фотографија фајла: Прашант Надкар)

Колико су ови резултати обећавајући?

Ниједна студија о ремдесивиру до сада није била довољно велика да би се сагледала са кредибилношћу. Студија објављена у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине проучавала је 53 пацијента, који представљају премалу кохорту да би извукли коначне закључке. Такође, 13% пацијената у студији је умрло.

Студија није имала контролну руку, што значи другу групу пацијената којима није примењен лек, да би се упоредили резултати лечења са и без ремдесивира. Осим ако се таква испитивања не спроведу, ефекат лека остаје сива зона.

Такође у Екплаинед | Колико смо далеко од лекова за ЦОВИД-19, вакцине?

Главни аутор студије, Јонатхан Д Греин, директор болничке епидемиологије, Цедарс-Синаи Медицал Центер, Лос Анђелес, рекао је да се из ових података не могу извући коначни закључци, али је охрабрио даља контролисана испитивања како би се потврдио потенцијал лечења ремдесивира.

Др Харшад Лимаје са интерне медицине у болници Нанавати у Мумбају, именованој болници за ЦОВИД-19, рекао је да ремдесивир није показао сјајне резултате ни код еболе. Али ебола и коронавирус су различите. Требало би да сачекамо испитивања за мерење ефикасности лека за ЦОВИД-19, рекао је др Лимаје.

Какав је став Индије о ремдесивиру?

Индијски савет за медицинска истраживања (ИЦМР) је то саопштио може размислити о употреби лека ако су локални произвођачи вољни да га набаве. Ремдесивир тренутно није доступан у Индији. ИЦМР планира да сачека и прати резултате испитивања СЗО Солидарност како би проценио ефикасност ремдесивира за лечење ЦОВИД-19.

Индијски савет за медицинска истраживања (ИЦМР) саопштио је да може размотрити употребу лека ако су локални произвођачи вољни да га набаве. (Фотографија фајла: Прашант Надкар)

Где се још проучава ремдесивир?

Тренутно се широм света спроводи око шест испитивања и студија за ремдесивир. Кина је покренула два клиничка испитивања употребом ремдесивира на више локација у провинцији Хубеи, која је најтеже погођена ЦОВИД-19. Једна студија ће се фокусирати на критично болесне пацијенте са ниским нивоом кисеоника. Друга студија ће се фокусирати на пацијенте са умереним симптомима.

У САД, Национални институт за здравље започео је рандомизовано плацебо контролисано испитивање фазе ИИ за одрасле пацијенте. У Француској, истраживачки институт ИНСЕРМ спроводи студију за процену потенцијалних третмана за ЦОВИД-19; ово укључује ремдесивир.

Гилеад такође води суђење фазе ИИИ у САД, Азији и Европи.

Које су друге линије лечења које се истражују?

Хидроксихлорокин, лек против маларије, пролази кроз вишеструка испитивања како би се проценило да ли се може користити за лечење тешких случајева ЦОВИД-19. Делује тако што смањује киселост у деловима ћелије у којима је вирус присутан, чиме га инхибира.

Не пропустите из Екплаинед | Да користите лек за маларију хидроксихлорокин, или не

Опет, ритонавир и лопинавир су два антивирусна лека који се користе за лечење ХИВ-а. Они такође делују тако што инхибирају РНК вируса. Конкретно, циљају на ензим који помаже вирусу да раздвоји протеине.

Ова два лека се користе у Индији и неколико земаља за тешко болесне пацијенте. Код пацијената са ХИВ-ом, ова два антивирусна лека раде заједно на смањењу вирусног оптерећења у крви. Њихова употреба код пацијената са ЦОВИД-19 тражи исти исход. Али до сада није показао велики успех у сузбијању вируса, рекао је др Правин Амле, стручњак за заразне болести. Он се ослања на антибиотик азитромицин као свој први избор.

У Вухану, клиничко испитивање на 199 пацијената објављено у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 18. марта није открило клиничку разлику између пацијената који су примали ритонавир-лопинавир и оних који нису добијали комбинацију.

Не пропустите ове чланке о корона вирусу из одељка Објашњено:

-Како корона вирус напада, корак по корак

-Маска или без маске? Зашто се смернице мењају

-Поред покривача за лице, да ли треба да носим рукавице када идем напоље?

-Како се разликују модели заштите од Цовид-19 Агра, Бхилвара и Патханамтхитта

-Може ли коронавирус да оштети ваш мозак?

Подели Са Пријатељима: