Коронавирус (ЦОВИД-19): Користити лек за маларију хидроксихлорокин или не

Коронавирус (ЦОВИД-19): Раџастан је ослободио хидроксихлорокин за неко полицијско особље, полиција у Мумбају добија дрогу, а становници два сиротињска насеља у Мумбају ће их пратити. Шта је ИЦМР протокол и забринутости?

Хемичар приказује таблете хидроксихлорокина у Њу Делхију, Индија. (АП Пхото: Манисх Сваруп, Филе)

Коронавирус (ЦОВИД-19): У четвртак је општински комесар Мумбаја рекао да је лек хидроксихлорокин би се давало превентивно за 50.000 људи на жариштима ЦОВИД-19, што је мање у односу на ранији план од 1 лакх. Иако је ово смањење, национални протокол за хидроксихлорокин који је најављен током избијања је да га треба давати врло специфичним групама, као што су здравствени радници који су изложени пацијентима са ЦОВИД-19.

Осим жаришта, влада Махараштре је такође почела да примењује дрогу међу Мумбајем полицијско особље , док га је Раџастан одобрио полицији постављеној у жаришним тачкама.

Шта је хидроксихлорокин?

Хидроксихлорокин је орални лек који се издаје на рецепт који се користи за лечење неких облика маларије, као и аутоимуних поремећаја као што су реуматоидни артритис и лупус. У употреби од 1940-их, лек је показао антивирусна својства која су проучавана последњих 40 година.

Комбинација лека против маларије хлорокина и хидроксихлорокина, који је дериват хлорокина, је међу четири линије могућег лечења ЦОВИД-19 које се истражују у глобалним испитивањима Солидарности под окриљем Светске здравствене организације (СЗО). Док се ефикасност комбинације још увек истражује, студија у Тхе Ланцет Рхеуматологи је открила да хидроксихлорокин смањује киселост у одељцима у ћелијској мембрани. Пошто многи вируси користе киселост ових одељка да пробију мембрану и покрену процес умножавања самих копија, смањење киселости може потенцијално инхибирати репликацију вируса. Године 2005. лек је коришћен за лечење САРС-а, али није успео да смањи вирусно оптерећење код мишева.

СЗО напомиње да нема довољно података за процену ефикасности било ког од ових лекова (хидроксихлорокин и хлорокин) у лечењу пацијената са ЦОВИД-19, или у спречавању да се заразе коронавирусом.

Који је национални протокол о употреби хидроксихлорокина у епидемији ЦОВИД-19?

У контексту ЦОВИД-19, Индијски савет за медицинска истраживања (ИЦМР) препоручио је хидроксихлорокин у врло специфичним случајевима. Требало би да се користи као профилактичко средство након излагања (превентивна медицина) од стране асимптоматских здравствених радника који су укључени у негу сумњивих или потврђених случајева ЦОВИД-19, као и код асимптоматских контакта у домаћинству са лабораторијски потврђеним случајевима.

ову веб страницу известио је прошле недеље да је ИЦМР недавно разговарао о могућности употребе лека на нивоу популације, али та опција није примењена. Извор је овом листу рекао да су током дискусије постављена питања о доступним доказима о ефикасности и нуспојавама лека.

Махараштра и Раџастан, две државе са највећим бројем ЦОВИД-19, независно су одлучиле да дозволе употребу лека осим здравствених радника. Здравствено одељење Раџастана издало је савет о примени хидроксихлорокина полицајцима на жариштима ЦОВИД-19.

Шта је Махараштра одлучила?

План који је објављен прошле недеље био је да ће око лакх људи у жариштима ЦОВИД-19, почевши од сламова Дхарави и Ворли Коливада, бити даван лек као профилакса. У четвртак, БМЦ га је ревидирао на 50.000.

Екпресс Екплаинед је сада на Телеграму. Кликните овде да се придружите нашем каналу (@иеекплаинед) и будите у току са најновијим

Технички комитет, који се састоји од лекара АИИМС-а, стручњака НИТИ Ааиог-а и званичника са Универзитета за здравствене науке и одељења за јавно здравље Махараштра, састао се на видео-конференцији 13. априла да би разговарао о лековима. Створиће се две групе — једна група ће добити хидроксихлорокин заједно са таблетама витамина Ц, док ће друга добити хидроксихлорокин заједно са таблетама цинка — да се процени која комбинација има боље резултате.

БМЦ је прошле недеље саопштио да лек неће бити обавезан, али да ће становницима сламова бити саветовано да га дају. Лек се неће давати особама млађим од 15 година, срчаним болесницима или трудницама. За људе старије од 55 година, ефекти лека ће се пажљиво пратити.

Полиција у Мумбају почела је да користи хидроксихлорокин прошле недеље након што је неколико људи почело да показује симптоме. Дају им се хидроксихлорокин заједно са таблетама витамина Ц, на основу лекарског савета.

Махараштра и Раџастан, две државе са највећим бројем ЦОВИД-19, независно су одлучиле да дозволе употребу лека осим здравствених радника. (АП)

Какво је оправдање за све ово?

Густина насељености Мумбаија је 26.453 по квадратном километру, наводи се у извештају о животној средини Бриханмумбаи Муниципал Цорпоратион (БМЦ) за 2018-19, а у сламовима се густина насељености удвостручује. Најмање 5-8 људи борави у једној просторији од 10×10 квадратних стопа у Дхарави, где је број случајева већ прешао 50. На таквим местима, социјално дистанцирање није могуће. Ми саветујемо хидроксихлорокин становништву у овим жариштима као превентивну меру, рекао је др Субхаш Салункхе, који је помогао Махараштри да осмисли политику. То је било пре него што је број смањен. Целокупна популација у Дхарави и Ворлију сматра се високом опасношћу од вируса; владини званичници их све виде као контакте високог ризика.

Након што је циљ смањен на 50.000 у четвртак, општински комесар Правеен Пардесхи је рекао: „Ово радимо на експерименталној основи. То је контролна група; не желимо да га дамо огромној популацији. Додатни општински комесар Суреш Какани рекао је, пошто су познати нежељени ефекти, грађанско тело је водило расправе током последњих неколико дана о томе колико и коме ће све дати хидроксихлорокин.

Шта је забринутост?

Поред чињенице да ефикасност хидроксихлорокина као лека или превенције ЦОВИД-19 још није утврђена, постоји забринутост због његових нежељених ефеката. Директор АИИМС-а др Рандеп Гулериа нагласио је да хидроксихлорокин није третман за свакога. Лек има своје нежељене ефекте. Једна од њих је срчана токсичност која доводи до неправилног рада срца, рекао је др Гулериа.

Прошле недеље, француска национална агенција за безбедност дрога подигао црвену заставу због таквих нежељених ефеката, посебно код пацијената са ЦОВИД-19. Објавио је податке о 43 пацијента којима је дат лек и пријавио срчане инциденте повезане са леком. Лек треба користити само у болницама, под строгим медицинским надзором. Ова почетна процена показује да су ризици, посебно кардиоваскуларни, повезани са овим третманима, веома присутни и потенцијално повећани код пацијената са ЦОВИД-19, саопштила је агенција.

Не пропустите из Екплаинед | Хидроксихлорокин се препоручује за врло специфичне случајеве - ево зашто то није сребрни метак

Кардиолози клинике Маио су 25. марта издали упозорење о потенцијалним нежељеним ефектима лека. Тим на челу са др Мајклом Џеј Акерманом објавио је хитне смернице за пацијенте са ризиком од изненадне срчане смрти изазване лековима због третмана ЦОВИД-19 који нису прописани.

Специјалисти су истакли да је познато да лек изазива продужење КТц интервала код неких пацијената (КТц је мера која се односи на брзину топлоте на ЕКГ-у). Специјалисти су рекли да су пацијенти са продуженим КТц-ом изложени ризику од абнормалности које могу довести до опасних неправилних откуцаја срца и такође кулминирати изненадном срчаном смрћу.

ХИДРОКСИХЛОРОКИН И АЗИТРОМИЦИН, заједно, имају реалну шансу да буду један од највећих мењача игре у историји медицине. ФДА је померила планине – хвала! Надамо се да ће ОБА (Х ради боље са А, Међународни часопис за антимикробна средства)…..

— Доналд Ј. Трамп (@реалДоналдТрумп) 21. марта 2020

Још једна ретроспективна студија (која тек треба да буде рецензирана), спроведена у Медицинском центру Лангоне Универзитета у Њујорку, испитала је 84 пацијената са ЦОВИД-19 на хидроксихлорокину и антибиотику азитромицину (комбинацију коју је снажно гурао амерички председник Доналд Трамп, иако су докази још увек у настајању.

Студија НИУ дала је два запажања: код 30% пацијената КТц се повећао изнад нормалног опсега), а код 11% је порастао на ниво који представља групу високог ризика за аритмије.

Не пропустите ове чланке о Корона вирусу из Објашњено одељак:

‣ Како корона вирус напада, корак по корак

‣ Маска или без маске? Зашто се смернице мењају

‣ Осим покривача за лице, да ли треба да носим рукавице када идем напоље?

‣ Како се модели задржавања Цовид-19 Агра, Бхилвара и Патханамтхитта разликују

‣ Може ли коронавирус оштетити ваш мозак?

Подели Са Пријатељима: