Објашњено: Шта функционише (а шта не) у лечењу Цовид-а

Стручњаци објашњавају ~ Лекови који се користе у лечењу Цовид-19: Како број случајева и смртних случајева расте, лекари су испробавали низ третмана. На основу тренутних доказа и онога што научници кажу, ево компендијума шта функционише (или не) - и у којим специфичним околностима

Лек хидроксихлорокин излаже фармацеут у апотеци у Прову, Јута, САД, 27. маја 2020. (Фото Ројтерс: Џорџ Фреј)

Попут сватова који гомилају храну из шведског стола на тањир док не остане више места, доктори су преписивали шаке лекова покушавајући да лече пацијенте са Цовид-19. Сумирамо на основу тренутних доказа из целог света, оно што научници кажу да функционише, а шта не, међу третманима који су тренутно у моди у Индији.

азитромицин: Ово мора да је најраширенији и најчешће коришћени антибиотик у овој пандемији. Азитромицин, као и сви други антибиотици, не делује код вирусних инфекција. Антибиотици су оправдани само код пацијената који имају доказе о секундарној бактеријској инфекцији, као што ће неки хоспитализовани пацијенти имати у каснијим стадијумима болести. Неселективна употреба (као што је био случај и пре пандемије) у нади да ће спречити бактеријску инфекцију само погоршава резистенцију на антибиотике, којој Индија често доприноси.

Разређивачи крви: Уочено је да хоспитализовани пацијенти са Цовид-19 имају веома високу инциденцу крвних угрушака. Тренутно постоји глобални консензус да ће сви хоспитализовани пацијенти Цовид-19 имати користи од разређивача крви који им се свакодневно убризгавају непосредно под кожу (попут ињекција инсулина). Иако постоји здраво механичко резоновање, чекају се рандомизована контролисана испитивања.

Не пропустите из Екплаинед | Лекови са којима се Индија бори против Цовид-19

БЦГ и друге постојеће вакцине: Док свет жељно ишчекује нову вакцину специфичну за САРС-ЦоВ-2, употреба постојећих вакцина (БЦГ, полио, ММР вакцине) у нади да ће деловати је неприкладна. У току су испитивања да би се видело да ли ће појачати урођени имунитет. Знамо да је БЦГ већ дат при рођењу свим Индијанцима, и чини се да то није помогло да број случајева остане низак.

Витамин Ц: Можда је конзумирано више витамина Ц него поморанџе од почетка Цовид-19! не ради.

Витамин Д: Велика мета-анализа управо објављена показује да витамин Д не штити од Цовид-19.

Лабораторијски техничари раде на испитивању лека за лечење корона вируса (ЦОВИД-19) Ремдесивир у Ева Пхарма објекту у Каиру, Египат, 25. јуна 2020. (Фото Ројтерс: Амр Абдалах Далш)

Фавипиравир: Ово је орални антивирусни лек који је брзо пратио индијски контролор лекова, али још увек није одобрен у ЕУ или САД. Његову употребу треба ограничити само на благе или умерене инфекције. Доступни подаци који подржавају његову употребу су ретки, али су индијска испитивања управо завршена и резултати се чекају.

Хидроксихлорокин сулфат (ХЦКС): Сада имамо убедљиве податке из више великих клиничких испитивања, укључујући СЗО СОЛИДАРИТИ и испитивања ОПОРАВКА УК, да категорички кажемо: ХЦКС не функционише. Чак је и Доналд Трамп можда престао да га узима до сада - а требали бисте и ви.

Ивермектин: Ово је лек против паразита који се широко прописује у Индији и деловима Јужне Америке за лечење инфекција од црва. Нема доказа да има било какву улогу у Цовид-19. Не треба га користити.

Разни лекови: Државна машинерија је коришћена за дистрибуцију непроверених биљних и ајурведских напитака (Укало), хомеопатских капи ( Арсеницум албум ), и третмани које су продавали богољуди. Анегдоте и запажања не представљају научни доказ. У недостатку доказа добијених из ригорозно проверених клиничких испитивања, дистрибуција ових супстанци се мора осудити. Формирање недоказаних и наводно безопасних третмана и њихово дистрибуцију стотинама хиљада није само неискрено, већ људима пружа лажну наду и ризикује да смање опрез. Не постоје чаробне пилуле за јачање имунитета које би поправиле године потхрањености, заостајања у развоју, гојазности и хронично упаљених плућа.

оселтамивир: Ово је антивирусно средство које се преписује за ублажавање симптома вируса који изазива грип. Нема никакву улогу у лечењу инфекције Цовид-19 коју изазива коронавирус.

Донатор у банци плазме у Делхију. (Експресна фотографија: Тасхи Тобгиал)

плазма: Наша крв се састоји од ћелија и плазме. Плазма оних који су се опоравили од Цовид-19 носи природно стечена антитела и, када се трансфузује критично болесним пацијентима са Цовид-19, може помоћи у побољшању исхода. Овај облик терапије се користи широм света и у току су испитивања како би се приступило његовој ефикасности.

Ремдесивир: Антивирусни лек који се примењује интравенозно, показао се ефикасним у добро осмишљеним студијама. Чини се да скраћује време опоравка и боравак у болници, али не смањује шансе за смрт. Тренутно се користи само код хоспитализованих пацијената са тешком болешћу.

стероиди: Једини лек који је до сада показао упечатљив утицај на смртност је стари и јефтин. Садашњи докази то показују дексаметазон може смањити смртност за једну трећину код пацијената са тешком инфекцијом Цовид-19 којима је потребна терапија кисеоником или вентилатори. Њихова употреба би, међутим, требало да буде ограничена на хоспитализоване пацијенте. Ако се дају прерано у току инфекције или се дају некоме са само благом инфекцијом, могли би да спрече имуни систем тела да се ефикасно бори против вируса.

Екпресс Екплаинедје сада укљученоТелеграм. Кликните овде да се придружите нашем каналу (@иеекплаинед) и будите у току са најновијим

тоцилизумаб: Овај лек је ињекција која се првобитно користила код пацијената са реуматоидним артритисом. Широко се користи за сузбијање тешке упале (цитокинске олује) која се јавља код неких пацијената са Цовид-19. Његова употреба може повећати ризик од бактеријских инфекција, па се стога мора опрезно користити, ако уопште, код пажљиво одабраних пацијената.

Вакцина за Цовид-19 може бити готова тек следеће године, речено је панелу Дома парламента. (Фотографија фајла)

цинк: Овај минерал се такође често прописује, иако нема доказа да је ефикасан.

У закључку, шест месеци након пандемије, стога морамо признати четири чињенице:

1. 1. До данас постоји неколико доказаних третмана за Цовид-19, а већина ће помоћи болеснијим пацијентима. Дексаметазон, ремдесевир и разређивачи крви су се показали кориснима: сваки под веома специфичним околностима.
   2. Већина пацијената ће оздравити сами без икаквог лечења. У већини случајева, здрав имуни систем ће изградити сопствену одбрану од вируса и победити болест. Међутим, каже се да су се лекари у Индији увек осећали принуђеним да преписују лекове својим пацијентима, јер пацијенти то очекују. Ово је самоиспуњавајуће пророчанство. Као и са другим лошим навикама током пандемије, сада је право време да их се прекинете, једном заувек.
   3. Већина актуелних студија о лековима за Цовид су анегдотски извештаји или опсервационе студије, које нису исте и инфериорне у односу на рандомизована контролисана испитивања (РЦТ) где се утицај на болест проучава у две упоредиве групе са и без интервенције. Сама најава испитивања, било где у свету, чак и ако је РЦТ, није зелено светло за нас да почнемо да прописујемо ове лекове у очајничкој нади да ће они деловати.
   4. Неки од лекова који се тренутно користе вероватно ће нанети више штете него користи. Сада, више него икад, немојмо напустити примарну Хипократову наредбу медицине: „примум нон ноцере“ – прво, не чини штету.

(Др Зарир Удвадиа је консултант за груди, ПД Хиндуја Хоспитал & Медицал Ресеарцх Центре, Мумбаи. Др Сатцхит Балсари је доцент за хитну медицину и глобално здравље на медицинским и јавним здравственим школама Харвардског универзитета.)

Подели Са Пријатељима: