Објашњено: Како и зашто терапија кисеоником за пацијенте са Цовид-19

Огромна потражња за кисеоником је истакла његову важност у управљању Цовид-19. Шта се дешава у телу што доводи до тога да је неким пацијентима потребна терапија кисеоником? Какав је протокол за такву терапију?

Ред за пуњење цилиндара медицинским кисеоником у фабрици у Праиаграју. (ПТИ)

Текући други пораст случајева Цовид-19 довео је до огромног пораста потражње за додатним кисеоником. Шта гас чини тако виталним у управљању Цовид-19?

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

Када пацијенту са Цовид-19 треба подршка кисеоником?

Малом броју пацијената са Цовид-19 потребна је подршка кисеоником, када отежано дисање напредује у акутније стање. Већина пацијената са Цовид-19 има инфекцију респираторног тракта, а у најтежим случајевима њихови симптоми могу укључивати кратак дах. У малом броју таквих случајева, ово може напредовати до теже и системске болести коју карактерише синдром акутног респираторног дистреса (АРДС).

Како Цовид-19 изазива кратак дах?

Краткоћа даха настаје због начина на који Цовид-19 утиче на респираторни систем пацијента. Плућа омогућавају телу да апсорбује кисеоник из ваздуха и избаци угљен-диоксид. Када особа удахне, мале ваздушне кесе у плућима - алвеоле - се шире да би ухватиле овај кисеоник, који се затим преноси у крвне судове и транспортује кроз остатак тела.

Респираторне епителне ћелије облажу респираторни тракт. Њихова примарна функција је заштита дисајних путева од патогена и инфекција, као и олакшавање размене гасова. А коронавирус САРС-ЦоВ-2 може инфицирати ове епителне ћелије.

Да би се борио против такве инфекције, имуни систем тела ослобађа ћелије које изазивају упалу. Када се овај инфламаторни имуни одговор настави, он омета редован пренос кисеоника у плућима. Истовремено, течности се такође накупљају. Оба ова фактора заједно отежавају дисање. Низак ниво кисеоника изазван Цовид-19 су инфламаторни маркери, који укључују повећан број белих крвних зрнаца и број неутрофила.

Да ли је у Индији све више пацијената са кратким дахом?

Да. Подаци Националног клиничког регистра за Цовид-19 показују нови тренд у настајању током другог таласа: кратак дах је најчешћа клиничка карактеристика међу симптоматично хоспитализованим пацијентима са 47,5%, у поређењу са 41,7% током првог таласа. Истовремено, остали симптоми су значајно опали у поређењу са првим таласом: сув кашаљ (5,6% према 1,5%); губитак мириса (7,7% према 2,2%); умор (24,2% према 11,5%); бол у грлу (16% према 7,5%); бол у мишићима (14,8% према 6,3%).

ПРИДРУЖИ СЕ САД :Експрес објаснио Телеграм канал

Колико људи са симптомима сада захтева кисеоник?

У Индији је од уторка 1,75% пацијената било у креветима интензивне неге, 0,40% на респиратору, а 4,03% у креветима са кисеоником. Пошто је укупан број активних случајева сада порастао на 20.31.977, број пацијената којима су потребни кисеоникови кревети је значајан.

У понедељак су чланови националне радне групе за Цовид-19 рекли да болнички подаци показују да је значајних 54,5% болничких пријема током другог таласа захтевао додатни кисеоник током лечења. Ово је повећање од 13,4 процентна поена у односу на претходни талас између септембра и новембра, показују подаци из 40 центара широм земље. Међутим, потреба за механичком вентилацијом је опала током другог таласа: на 27,8% примљених пацијената са 37,3% током првог таласа.

Др Балрам Бхаргава, генерални директор Индијског савета за медицинска истраживања (ИЦМР), рекао је да постоје ограничени подаци о томе зашто је већем броју пацијената потребан кисеоник, и да то треба даље проучавати. Ово (више пацијената којима је потребан кисеоник) могло би се објаснити чињеницом да због изненадног пораста случајева настаје паника, људи су желели да буду примљени у болнице, па је потреба за кисеоником нагло порасла. Али постоје ограничени подаци из болничких окружења и мораће се размотрити више. Међутим, кисеоник [остаје] важно средство у управљању болешћу Цовид-19, посебно када је засићеност кисеоником опала, рекао је Бхаргава.

Људи који купују боце са кисеоником за озбиљне пацијенте у кућном карантину у Лакнауу. (Експресна фотографија: Висхал Сривастав)

У којим условима се кисеоник користи у клиничком лечењу Цовид-19?

Према протоколу клиничког управљања, особа пати од умерене болести када јој се дијагностикује упала плућа без знакова тешке болести; уз присуство клиничких карактеристика диспнеје (краткоћа даха) и/или хипоксије (када је тело лишено адекватног снабдевања кисеоником на нивоу ткива); грозница, кашаљ, укључујући СпО2 (ниво засићености кисеоником) мањи од 94% (опсег 90-94%) у ваздуху у просторији.

У умереним случајевима, терапија кисеоником је примарни облик лечења: циљ је постизање 92-96% СпО2, односно 88-92% код пацијената са хроничном опструктивном болешћу плућа. Уређаји за давање кисеоника код умерене болести су назални зубци, маске или маске са кесама резервоара за дисање/не-ребрисање, у зависности од захтева. Протокол такође препоручује будно лежање (да пацијенти леже на стомаку) као спасоносну терапију за повећање оксигенације.

Тешки случајеви су дефинисани у три категорије: тешка пнеумонија, акутни респираторни дистрес синдром и сепса. Протокол клиничког управљања препоручује терапију кисеоником при 5 литара/мин. Када се респираторни дистрес и/или хипоксемија пацијента не могу ублажити након примања стандардне терапије кисеоником, протокол препоручује да се може размотрити терапија кисеоником назалне каниле високог протока или неинвазивна вентилација. У поређењу са стандардном терапијом кисеоником, оксигенација носне каниле високог протока (ХФНО) смањује потребу за интубацијом. Пацијенти са хиперкапнијом (погоршањем опструктивне болести плућа), хемодинамском нестабилношћу, затајењем више органа или абнормалним менталним статусом генерално не би требало да примају ХФНО, каже се у протоколу.

Да ли пацијент увек показује симптоме Цовид-а када им ниво кисеоника падне?

Не. Према честим питањима о Цовид-19 из АИИМС е-ИЦУС-а, изненадне смрти су пријављене на презентацији одељењу за хитне случајеве, као иу болници. АИИМС је рекао да су разлози који су предложени укључују изненадни срчани догађај, који је претходио тихој хипоксији која је прошла непримећено, или због тромботичке компликације као што је плућна тромбоемболија.

Код тихе хипоксије, пацијенти имају изузетно низак ниво кисеоника у крви, али не показују знаке недостатка ваздуха. Код пацијената са тихом хипоксијом, количина кисеоника која се преноси у нашој крви, иначе позната као ниво кисеоника у крви, је нижа од очекиване у поређењу са другим виталним знацима. Тиха хипоксија обично није рани симптом који се јавља код пацијената са Цовид-19. Често долазе у хитну помоћ из других разлога, као што су болови у мишићима, умор, грозница и кашаљ. Обично, када пацијент почне да показује тиху хипоксију, он већ има друге симптоме Цовид-19 и може бити у критичном стању, каже Америчко удружење за плућа.

Препоручује се да уместо да се ослања само на пулсни оксиметар, пацијент треба да прати гастроинтестиналне симптоме, бол у мишићима, умор и промене у укусу и мирису, као и чешће почетне симптоме као што су грозница, кашаљ и кратак дах.

Подели Са Пријатељима: