Објашњено: Зашто је други талас Цовид-19 у Индији другачији; да ли је закључавање одговор?

Већ је направљено неколико процена ефикасности претходног закључавања. Други талас инфекција који је у току нуди нам још једно сочиво да проценимо колико је то закључавање било ефикасно.

Особа која је примила вакцину против Цовида у државној болници у Сринагару. У четвртак је у земљи откривено више од 80.000 нових случајева Цовид-19. (Експресна фотографија Шуаиба Масудија)

Брзи раст броја коронавируса у последњих месец дана вратио је баук блокаде. У неким градовима су већ наметнута ограничена блокада, а претња строжим затварањем је велика над државом попут Махараштре која је најтеже погођена.

Већ је направљено неколико процена ефикасности претходног закључавања. Други талас инфекција који је у току нуди нам још једно сочиво да проценимо колико је то закључавање било ефикасно.

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

У четвртак је у земљи откривено више од 80.000 нових инфекција. Чак и до 22. фебруара, број случајева био је само око 10.000. Путовање од 10.000 до 80.000 случајева дневно трајало је мање од 40 дана. Прошле године, граница од 10.000 је први пут пређена 11. јуна, док је цифра од 80.000 пређена 2. септембра, што је размак од 83 дана, или више него двоструко дужи од овог пута. Ово, када су услови за ширење болести били далеко повољнији него сада.

Постоји неколико ствари о овој пандемији које нису добро схваћене. Али многе ствари на које су здравствени стручњаци и научници указивали, о природи и понашању овакве пандемије, важило је током овог периода. Једна од њих је чињеница да брзина којом се вирус шири у заједници зависи од броја осетљивих људи у популацији, људи који се потенцијално могу заразити.

Брже ширење у одсуству закључавања

Што је већи број подложних људи брже би се ширио, ако нема интервенција за смањење контакта међу њима. Како се све више људи зарази, број подложних људи почиње да опада, а након неког времена и стопа ширења почиње да се успорава.

У марту прошле године, када је болест први пут избила, удео подложних људи у популацији био је много већи него сада. До тренутка када је други талас почео у другој недељи фебруара, познато је да је заражено око 1,1 милион људи. Осим тога, постојала је много већа група чија инфекција никада није откривена тестовима. Сероистраживања у децембру су проценила да је између 20 и 30 одсто становништва већ могло бити заражено. Било би сигурно претпоставити да је до друге недеље фебруара, између 30 и 40 милиона људи у Индији било заражено вирусом. Текућа акција вакцинације је такође смањила број осетљивих популација.

24. марта прошле године, када је карантин први пут уведен, број познатих инфекција био је 525. Могло би бити још неколико стотина — у најгорем случају неколико хиљада — непознатих случајева. Препуштен сам себи, вирус би се ширио много брже него сада. И првих 45 дана откако је епидемија почела у марту, то је заиста и било. Научници су рекли да ће се број инфекција експоненцијално повећати, а то је управо оно што је радио до првих неколико недеља. Почевши од нуле 2. марта, требало је 14 дана да број достигне 100. За тачно 14 дана, 29. марта, број познатих инфекција достигао је 1.000. Затим, за још 15 дана, 13. априла, овај број је прешао 10.000.

Нека подручја у Махараштри, попут Нагпура, Амраватија и Аколе, већ су експериментисала са затварањем са различитим степеном ограничења. (Експресна фотографија Арул Хоризон)

После тога су се почели осећати утицаји изолације. У наредних 15 дана укупан број случајева порастао је три пута, а не десет пута него што би имао да је наставио експоненцијално да расте истом брзином.

Неколико студија прошле године покушало је да стави број на случајеве и смртне случајеве који су избегнути као резултат изолације. Један од њих, од стране владиног тима научника, закључио је да би у одсуству карантина активни случајеви у Индији могли да порасту до чак 1,4 милиона до самог јуна (уместо стварног максимума од десет лакх постигнутих у септембру ), и могао је довести до више од 26 милиона смртних случајева до октобра. Не слажу се сви са овим бројевима. Друга вежба моделирања, са другачијим скупом претпоставки, резултирала би веома различитим бројевима. Али мало је неслагања око чињенице да је закључавање спречило много случајева и смрти.

Права корист у смислу избегавања смрти

Више од инфекција, избегнути смртни случајеви су ти који показују корисност затварања. Болест је прошле године изазвала много више смртних случајева него сада. Коефицијент смртности случајева био је знатно изнад 3% до средине августа. Све је више доказа који показују да је инфекција прошле године довела до озбиљнијих болести. Осим тога, болнице нису биле тако добро припремљене да се носе са тешким пацијентима. Кревети са кисеоником и вентилатори и даље су били у недостатку, а чак се и клиничко управљање још увек развијало. Због страха или стигме, многи пацијенти нису пријављивали своје инфекције у почетним фазама и долазили су у болнице тек када им се ситуација погоршавала. Неколико смртних случајева догодило се због касних пријема у болнице.

Да затварање није успорило ширење болести, број смртних случајева могао би бити много ближи многим кошмарним предвиђањима која су направљена. Може се врло добро тврдити да мање откривања случајева није било због успоравања, већ због нашег ограниченог капацитета тестирања. На крају крајева, Индија је једва тестирала два лака узорка дневно до краја јуна, а мање од пет лакх дневно до краја јула. Тек у августу смо могли да достигнемо свој вршни капацитет од више од 10 милиона тестова дневно.

Волонтери Цивилне одбране Делхија хватају путнике за тестирање на Цовид-19 након пораста случајева у граду. (Експресна фотографија Правеен Кханна)

Иако је то можда тачно, постоји и алтернативни аргумент. Већи број тестова не би само довео до већег откривања случајева, већ би и сам довео до успоравања након неког времена. На крају крајева, агресивно тестирање, праћено ефикасном изолацијом и праћењем контаката, и даље је најбоља мера контроле коју владе имају против ове пандемије. Чињеница да тада нисмо имали адекватне капацитете за тестирање значила је да успоравање, видљиво у познатим бројкама, није настало због агресивног тестирања, већ због смањеног контакта међу људима.

Такође, да се ширење у заједници наставило истом брзином као и пре затварања, то би се одразило и на стопе позитивних тестова. Стопе позитивности тестова су расле током јуна и већине јула, али су се након тога стабилизовале, што указује да се ширење заиста успорило. Од средине октобра, и он је почео да опада, процес који је трајао око пет месеци, чак и када је број тестова почео да се постепено смањује.

Поново закључавање?

Како број случајева поново брзо расте, појавила се бука за поновно увођење закључавања, посебно у Махараштри која је најтеже погођена држава и доприноси више од 60 одсто свих случајева у земљи током другог таласа. У ствари, неки окрузи у држави, попут Нагпура, Амраватија и Аколе, већ су експериментисали са затварањем са различитим степеном ограничења.

Али важно је разумети прави циљ и постигнуће прошлогодишњег затварања. Закључавање није требало да буде контролна мера. Као што је небројено пута истицано, затварање је требало само да одложи неизбежно, и имало је изузетан успех у постизању тога.

Теоретски, затварање може у ствари бити и веома ефикасна мера контроле, посебно на почетку пандемије. Када би сви били принудно изоловани у својим домовима, сваки заражени би, у најгорем случају, пренео болест само на оне који су изоловани у истом простору. Наставак изолације неко време заправо може довести до краја пандемије.

Али потпуно закључавање је илузорна ситуација. Чак иу најстрожијој фази индијске блокаде, кретање људи није могло бити потпуно заустављено. Лекари, здравствено особље и радници хитне помоћи су наравно радили. Али постојала је и велика група људи која је радила иза кулиса како би осигурала да основне залихе и услуге не буду поремећене – храна, лекови, млеко, као и телефонске и интернетске услуге.

И, закључавање није прошло без трошкова. То је донело огроман бол, патњу и губитак милионима породица. Једини разлог зашто је то могло бити оправдано је то што је успео да спасе потенцијално милионе живота.

Такво оправдање није применљиво у тренутној ситуацији. Болнице нису толико преплављене као у јулу и августу прошле године, стопа смртности је знатно нижа, постоји много доказа који указују на то да инфекција изазива много блажи облик болести у односу на раније, протоколи клиничког управљања су прилично добри- Установљено, сада је много мање панике међу људима, а ниво свести у јавности је знатно висок.

Тотално затварање на нивоу целе земље, попут оног који је спроведено између 24. марта и 1. маја, више није могуће, углавном зато што се пратећи трошкови не могу оправдати. У ствари, чак ни закључавање на државном нивоу није могуће, из сличних разлога.

А ефикасност ограничених блокада, чија се врста предлаже и спроводи, крајње је сумњива. Нема доказа који би указивали на то да су блокаде током викенда, ноћни полицијски час или рано затварање продавница и пијаца имали било какву опипљиву корист било где. Једина сврха којој служе је да покажу да администрација чини нешто да контролише пораст случајева.

Тест, праћење, карантин

Важно је да постоје испробане методе које су много ефикасније као мере контроле. Научници и здравствени стручњаци су од почетка промукли да је једини озбиљан начин да се то уради повећањем капацитета за тестирање, праћење контаката и изолацију заражених особа. Што више тестирамо и идентификујемо заражене особе, агресивно пратимо њихове контакте и ефикасно их изолујемо, то ћемо бити успешнији у контроли ширења вируса. Махараштра, на пример, сада тестира знатно већи број узорака сваког дана у односу на свој врхунац прошле године.

Тестирање брисева од стране здравствених радника на плажи Јуху у Мумбају. (Експресна фотографија Амит Чакраварти)

Широм земље, дневни бројеви тестирања су се вратили на нивое виђене у августу, септембру и октобру прошле године, али знатно испод врха од више од 14 милиона тестова дневно који је постигнут средином октобра. Пошто се инфекција шири много брже него прошле године, има смисла да додатно повећамо капацитете за тестирање. Усмеравање владиних напора овде може се показати продуктивнијим него у планирању и примени ограничених карантина.

Једнако ефикасна мера контроле је и понашање самих људи. Научници поново понављају да је најјачи имунитет против болести маска и пракса физичког дистанцирања. Петомесечни пад броја случајева навео је многе да поверују да је епидемија готова. У комбинацији са умором од ограниченог живота, то је довело до тога да људи напусте маске и физичко дистанцирање. Овај недостатак „понашања прикладног за Цовид“ одиграо је велику улогу у брзом порасту броја током тренутног таласа. Али ово је и најниже виси воће. Маскирање и физичко дистанцирање могу дати много боље резултате од ограниченог закључавања.

Подели Са Пријатељима: