Објашњено: Ново избијање Нипаха у Керали и како лекције из Цовид-19 могу помоћи у његовом обуздавању

Нипах вирус у Керали: Глобална пандемија, која је у Индији почела у Керали, и која наставља да бесни у држави, иако су се број случајева у остатку земље у великој мери смањио, донела је вредне поуке.

На овој фотографији из досијеа из 2019. полиција чува стражу испред одељења за изолацију вируса Нипах на државном медицинском колеџу Ернакулам. (Експресна фотографија: Нирмал Хариндран, фајл)

Дечак од 12 година преминуо у приватној болници у Кожикодеу у недељу (5. септембра), након заразе од Ослободите се вируса . Дечак је имао симптоме енцефалитиса и миокардитиса — упале мозга и срчаних мишића.

Његови узорци, који су послати у Национални институт за вирусологију (НИВ), Пуне, позитивни су на Нипах. Централна влада је у саопштењу навела да је тим послат у Кералу да подржи државу у мерама јавног здравља.

Шта је Нипах вирус?

Нипах вирус (НиВ) је „зооноза“ вирус, односно преноси се на људе са животиња. Вирус се такође може пренети преко контаминиране хране или директно између људи.

Патоген који изазива НиВ енцефалитис је РНК вирус из породице Парамиковиридае, рода Хенипавирус, који је уско повезан са вирусом Хендра (ХеВ), који је изолован у Аустралији 1994. године.

Резервоар животиња домаћин за ХеВ и НиВ је воћни шишмиш (род Птеропус), који је опште познат као „летећа лисица“. Заражен воћних слепих мишева може пренети болест и на друге животиње, као што су свиње - као и на псе, мачке, козе, коње и овце.

Људска бића се могу заразити ако дођу у близак контакт са зараженом животињом — слепим мишевима или другим животињама као што су свиње — или њеним телесним течностима као што су пљувачка или урин. Почетни скок вируса са животиње на човека познат је као догађај „преливања“ у избијању.

Када се инфекција пребаци на људе, може доћи до ширења НиВ са особе на особу.

Колико су честе епидемије Нипаха?

Прва епидемија пријављена је у Малезији и Сингапуру 1998-99. Име Нипах дошло је од имена села у Малезији, где је особа у којој је вирус први пут изолован, умрла од болести.

Вирус се у почетку појавио код домаћих свиња у овој првој епидемији. Скоро 300 људи је заражено, а више од 100 је умрло. Милион свиња је убијено да би се спречило ширење инфекције.

Иако од тада није било избијања у овом региону, Индија и Бангладеш су видели вишеструке епидемије НиВ.

У Бангладешу се вирус појавио 2001, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2010. и 2011. У Индији су епидемије до сада биле ограничене на Западни Бенгал и Керала.

Људска бића се могу заразити ако дођу у близак контакт са зараженом животињом — слепим мишевима или другим животињама као што су свиње — или њеним телесним течностима као што су пљувачка или урин. (Експресна фотографија: Јавед Раја, датотека)

Када је Индија видела случајеве НиВ и колико су тешке биле епидемије?

Прва епидемија у Индији погодила је Силигури у Западном Бенгалу у периоду јануар-фебруар 2001. Пријављено је укупно 66 случајева, са високом стопом смртности од 3 од сваке 4 заражене особе.

Године 2007. вирус се вратио у Индију, заразивши око 50 људи у округу Надиа који се граничи са Бангладешом. Извештава се да је око пет особа умрло од ове болести.

Нипах је постао надалеко познат у Индији у периоду мај-јун 2018, када је у Кожикодеу пријављено 18 потврђених случајева, од којих је 17 резултирало смрћу, укључујући индексни случај који није могао бити потврђен лабораторијским тестовима.

Нипах вирус: Који су симптоми и колико је опасан?

НиВ инфекција може да изазове благу до тешку болест, која у последњој ситуацији доводи до великог отока у мозгу (енцефалитис) и може довести до смрти.

Симптоми инфекције могу се појавити у било ком тренутку од четири дана до две недеље након излагања вирусу. Пацијенти обично пријављују повишену температуру и главобољу која може да траје од три дана до неколико недеља, праћена симптомима респираторне болести као што су кашаљ, бол у грлу и отежано дисање.

Ако болест напредује у енцефалитис, пацијент може да доживи поспаност, дезоријентацију и менталну конфузију, која затим може врло брзо напредовати до коме у року од 1-2 дана.

Према подацима Светске здравствене организације (СЗО), између 40 и 75 одсто случајева може довести до смрти. Међутим, стопа смртности у епидемији у Кожикодеу 2018. била је преко 90 одсто.

На овој слици из 2019. године, болничко особље носи маске као заштитну меру након извештаја о избијању вируса Нипах, на медицинском колеџу Ернакулам у Кочију. (ПТИ фотографија)

Они који су преживели болест су пријавили дуготрајне нежељене ефекте, међу којима су упорне конвулзије и, у неким случајевима, промене личности.

Према Центрима за контролу и превенцију болести Сједињених Америчких Држава (ЦДЦ), такође је забележено неколико случајева „успаваних“ или „латентних“ инфекција, у којима се симптоми јављају месецима или чак годинама након излагања вирусу.

Како се Керала носила са ранијим избијањима вируса Нипах?

У 2018., државно одељење за здравство није имало претходно искуство у лечењу болести са тако високом стопом смртности. Оно што је држава тада следила био је протокол за болест вируса еболе (ЕВД), која је пријављена углавном у подсахарској Африци.

Сходно томе, држава је усвојила стратегију праћења контаката заражених особа, стављајући их у собну изолацију на 21 дан. Након праћења контаката, припремљене су њихове мапе рута да би се додатно идентификовали секундарни контакти.

У једном тренутку у јуну 2018, око 3.000 људи било је у карантину у Кожикоде и оближњим окрузима Малапурам. Запослени у Министарству здравља посетили су породице преминулих да идентификују особе, укључујући и рођаке који су можда руковали телима оних који су умрли од Нипаха.

Све особе које су имале директан или индиректан контакт са осумњиченим случајевима Нипах, тако су стављене на посматрање. У седишту округа отворена је контролна соба за координацију активности између различитих одељења.

Они који су у изолацији, многи од њих здравствени радници, добили су психолошку подршку и саветовање како би им помогли да преброде менталну трауму изазвану веома фаталном епидемијом.

На сахрани 12-годишњег дечака који је преминуо због Нипаха у Керали (Експрес фото)

Здравствено одељење је два пута дневно контактирало особе у изолацији како би добиле новости о њиховом здравственом стању. У погођеним регионима, углавном у источним деловима округа Кожикоде, распоређена су кола хитне помоћи да одмах покупе сумњиве пацијенте из домова и превезу их у посебно одељење за изолацију у медицинском колеџу.

Породице особа под присмотром су од тада добијале бесплатне оброке који садрже 10 кг пиринча, 1 кг шећера, со, зелени грам, тоор дал, чај и зачине.

Када је држава пријавила Нипах 2019. године, другу годину заредом, министарство здравља је већ имало успостављен протокол за решавање ситуације. У 2019. години пријављен је само један случај у округу Ернакулам.

2020. држава није пријавила ниједан случај Нипаха, али је протокол ажуриран и послат широм система.

Тада је министар здравља Керале КК Схаилаја зарадио међународно признање за управљање одговором јавног здравља на пријетњу вирусом.

Нипах вирус: Како је Керала постављена да се носи са ситуацијом?

Државно здравствено одељење је 2018. затечено и могло је да дијагностикује инфекцију тек након што је неколико жртава умрло. Ситуација 2021. године је веома другачија.

Текућа битка против пандемије Цовид-19, заједно са лекцијама наученим из избијања Нипаха 2018. године, вероватно ће овај пут влади знатно олакшати задатак на свим нивоима.

У 2018. здравствено одељење могло је да дијагностикује инфекцију вирусом Нипах тек након што је неколико жртава умрло. Овог пута, изгледа да је било рано откривање инфекције , пошто је коначна потврда стигла неколико сати пре него што је 12-годишњак умро.

Остаје да се утврди како се дечак заразио и да ли је то индексни случај у овој епидемији.

На овој слици из 2019. службеници безбедности носе маске као заштитну меру након извештаја о избијању вируса Нипах, испред Медицинског колеџа Ернакулам у Кочију (ПТИ фотографија)

У 2018. години, индексни случај, 27-годишњи младић, наводно се заразио од воћних слепих мишева, који су уобичајени у његовом селу Цхангарот у Кожикодеу. Овај пут, пријављени случај долази из села Цхатхамангалам, које је 50 км од Цхангаротха.

У 2018. речи „комплет ППЕ“, „изолација“, „тражење контаката“ и „карантин“ биле су нове за друштво у целини. У болницама систем контроле инфекције или није постојао или је био на минималном нивоу.

Сада, са преовлађујућим здравственим протоколом Цовид-а, здравствени радници широм спектра углавном носе ЛЗО комплете, рукавице и маске, док негују пацијенте, посебно оне који имају температуру.

Глобална пандемија, која је у Индији почела у Керали, и која наставља да бесни у држави, иако су се број случајева у остатку земље у великој мери смањио, донела је вредне поуке.

У јавности постоји већи степен сагласности у погледу ношења маски. Нипах се шири међу људима углавном блиским контактом са особом зараженом НиВ или њеним телесним течностима, укључујући капљице у носу или дисајним путевима, урин или крв.

У 2018. години, већина оних који су се заразили вирусом заражени су или у болници за талук у Перамбри или у болници Медицинског факултета Кожикоде, где је примљена прва жртва.

Полиција је оградила подручје око куће жртве вируса Нипах у Кожикодеу.

Многе жртве су тада биле изложене капљицама заражених особа у болницама. У ствари, медицинска сестра Лини, која се заразила вирусом Нипах док се бринула о првом индексном случају у болници Перамбра талук, није имала никакав ЛЗО комплет или маску.

Које су стратегије обуздавања сада уведене?

Три одељења под Чатхамангалам панчајатом у Кожикодеу, где је жртва живела, потпуно су затворена у недељу ујутро. Ограничења на микро нивоу су ступила на снагу.

У ова три одељења потпуно је забрањено кретање тамо-амо. Полиција је поставила барикаде и контролне пунктове на свим локацијама које воде до села жртве.

билтен| Кликните да бисте добили најбоља објашњења дана у пријемном сандучету

Подели Са Пријатељима: