Стручњак објашњава: Да ли је закључавање одговор на још један талас Цовид-19?
Велики делови Европе су у другом затварању док нови талас заразе шири континент. Али укупни бројеви у Индији опадају - из разлога који још нису потпуно јасни. Који је пут напред, с обзиром на цену затварања?
Бициклиста вози празну раскрсницу у близини Лес Инвалидес у Паризу, Француска. (Фотограф: Натхан Лаине/Блоомберг) Велики делови Европе су у другом затварању док нови талас заразе шири континент. Случајеви у САД обарају нове рекорде. Али укупни бројеви у Индији опадају - из разлога који још нису потпуно јасни. Који је пут напред, с обзиром на цену закључавања? У интервјуу за ову веб страницу , Професор Сунетра Гупта, заговорник имунитета крда, процијенио је ово и сродна питања.
Да ли постоји преседан из претходних пандемија који јача аргумент за омогућавање природно стеченог имунитета стада у Цовид-19?
Када нови патоген уђе на територију где нико нема имунитет, може изазвати пустош. Чим се у популацији изгради имунитет, наш однос са патогеном се мења. Типично, имунитет држи ризик веома ниским. Добар недавни пример је Зика вирус: дошао је у Бразил, дошло је до таласа микроцефалије, а сада постоји широко распрострањен имунитет становништва - то не значи да је Зика нестао, али је ризик мали.
Да користимо аналогију са водокотлићем, губитак имунитета је управо то колико је систем прокишњав, тако да или добијате много воде која се одводи или улази више воде, али ниво имунитета остаје исти. То је сценарио за већину коронавируса.
Можда ћете питати, шта је са водом која тече? Зар то нису нове инфекције? Па, обично, то ће бити реинфекције. Мислим да можемо бити прилично сигурни да, ако се САРС-ЦоВ-2 понаша као други коронавируси, те реинфекције неће носити исти ризик од тешке болести и смрти.
Постоје јаке парадигме и примери како имунитет стада штити становништво. Првих дана имате посла са празним водокотлићем, тако да добијете велики налет воде, али онда се то стабилизује.
Колико је имунитет стада важан као решење, када још увек учимо колико дуго трају антитела против Цовид-19, а неке земље већ примећују поновне инфекције?
Антитела нестају, тако да не можете да их користите да бисте објавили колики је проценат популације био изложен вирусу. Они су војници пешака и само део разних ствари које регрутујемо за борбу против вируса.
Антитела су само маркер да сте недавно били изложени. Они не одражавају шта се дешава са имунолошким одговором, тако да је погрешно рећи да распадање антитела значи да се заштитни имунитет распада.
Претходно излагање другим корона вирусима такође вам даје имунитет на овај нови вирус, тако да је то сложен пејзаж.
Такође у Екплаинед | Експерт објашњава: Пут ка масовној вакцинацији против Цовид-19
У поређењу са нордијским суседима, шведски модел имунитета крда имао је ограничене дивиденде у смислу економске добити. Како то изгледа сада, док се Европа бори против другог таласа?
Неправедно је судити о шведском моделу у поређењу са другим нордијским земљама. Такође није фер судити на основу тога колико се смртних случајева догодило на том врхунцу. Истина је, слиједећи исту врсту стратегије, ниво смртних случајева који је Шведска постигла био је сличан УК - поштеније поређење. Шведска је направила исте грешке што није заштитила своје домове као што је то можда учинила — Швеђани би били први који би признали да можете научити из онога што се тамо догодило.
Празни столови бара и ресторана у области Цовент Гарден у центру Лондона. (АП Пхото/Алберто Пеззали, фајл) И Данска и Норвешка су успеле да контролишу вирус и тако, што није изненађујуће, имале су мање смртних случајева. Али, у смислу економских губитака, Шведска је део мреже глобалне економије, да тако кажем, они су прошли једнако лоше као и ми, мислим да је врло погрешан аргумент.
Како сам разумео из разговора са људима у Шведској, њихов циљ је био да успоставе нешто одрживо... о томе би требало да размишљамо.
Такође смо видели приступе попут оног на Новом Зеланду, који је увео строга ограничења за искорењивање случајева. Стратегија Новог Зеланда је била да затвори своје границе и улови и убије сваки вирус који је успео да пређе. То није одрживо, осим ако не жели заувек да постоји у балону ван светске економије (осим ако) вакцина не постане доступна. Морате признати да је ово изузетно националистички и вероватно оствариво само у веома ограниченим, малим, богатим државама.
Мислим да су у развијеним земљама попут Велике Британије трошкови закључавања велики, али је барем опција заштите рањивих реална. То је оно што мислим да је реалност ситуације, и запањен сам да, уместо да разматрају огромне трошкове затварања и како ће то послати 130 милиона људи у глад (широм света), људи имају монокуларну визију фокусирану на вирус и заустављање смрти од њега. Нажалост, морате да узмете у обзир све трошкове на међународном нивоу, иначе смо у супротности са својим обавезама као међународни грађани.
Не пропустите из Екплаинед | Откривено је да антитела развијена током обичне прехладе циљају и на вирус иза Цовид-19
Дакле, који су глобални приступи добри примери како се најбоље носити са овом пандемијом, посебно за земљу као што је Индија?
Шведска је очигледно добар пример - не улази у потпуно закључавање, али покушава да уведе мере са идејом заштите рањивих. Моја мајка је у Калкути. Она и њена сестра се самоизолују најбоље што могу. Иако су ове опције доступне породицама средње класе, оне сигурно нису у сиротињским четвртима. Али онда, погледајте сиротињске четврти као што је Дхарави – вирус је прошао кроз њих, много људи се заразило (али) смртни случајеви су били мали, вероватно зато што је међу зараженима већина људи била млада. Мислим да у Индији постоји могућност да је старија генерација заштићенија јер имају одређени имунитет кроз редовну изложеност младим људима. Гашење привреде ће, скоро свуда, нанети више штете, а несразмерно ће нанети штету сиромашнима и сиромашнима. млад.
Пас луталица седи испред председничке гарде која обавља смену током првог дана изолације, у Атини (АП Пхото/Иоргос Карахалис) Колико је Индија далеко од постизања имунитета крда?
Многи џепови у Индији су већ јасно постигли имунитет стада, јер нивои инфекције природно опадају. Дакле, враћамо се на то питање, шта студије серопреваленције показују о изложености? Лекција коју треба научити из ових студија је да не можете рећи који је проценат становништва изложен и када.
У Индији постоје студије у којима се добија 60-70% антитела на одређеним локалитетима. То су области у којима су људи недавно били изложени, а то је премашило ниво потребан (за) имунитет стада. Штавише, не само да се антитела распадају, још једна ствар коју знамо је да не стварају сви антитела.
Претпостављам да у Индији, због континуиране изложености коронавирусима, људи имају више резидуалног имунитета од унакрсног имунитета (што значи да би имунитет развијен од другог коронавируса помогао у заштити од новог коронавируса). У нашем примеру цистерне, резервоар је већ напола пун.
Једина ствар која вам говори шта се дешава је када инфекција и смрт почну да се смањују. Индија је веома велика земља, дешаваће се од региона до региона, али ће се десити. Нисам пажљиво погледао све податке, али претпостављам да до сада већина делова Махараштре мора бити... Али онда ће постојати и друга подручја (где имунитет није толико напредовао). Екпресс Екплаинед је сада на Телеграму
Путница у заштитном оделу чека воз на железничкој станици у Њу Делхију у понедељак, 2. новембра 2020. (Експрес фото: Амит Мехра) Подаци показују да је око 10% смртних случајева у Индији од оних у доби од 26 до 44 године. Којим старосним групама треба дозволити да живе нормално и уз која упозорења?
Податке треба пажљиво погледати. Знамо да постоји старосна веза, а у погледу тога ко треба да се врати на посао, подаци из Велике Британије и многих других земаља сугеришу да људи у тој старосној групи (26 до 44) имају веома низак ризик. У Великој Британији, (проф.) Царл Хенегхан (са Универзитета Оксфорд) урадио је детаљну анализу смртних случајева. Чак и код старијих особа, људи који су умрли били су људи са неким обликом коморбидитета. Вероватноћа смрти, ако сте у форми и здрави, прилично је мала, чак и међу старијима. Али то ће се разликовати од региона до региона.
Постоје разни начини на које и млађи људи треба да размишљају о заштити себе. Смањење изложености, чак и међу онима који су млади, и даље би требало да буде део размишљања. О свему овоме треба разговарати.
Позивам на перспективу која није усредсређена на западне, богате земље које могу да кажу: Хеј, сада ћемо закључати јер ћете у супротном имати смрти. Хајде да то погледамо у перспективи — ово је ужасан догађај, али морамо пронаћи одржива решења не само за оне који живе у луксузу, већ и за велику већину света који то није.
Раније ове године сте сугерисали да је Лондон вероватно већ постигао имунитет крда. Да ли постоје додатна учења која јачају или модификују ваше ставове? Лондон се, претпостављам, због затварања, приближио имунитету стада, али га није нужно превазишао.
Мислим да је још увек случај да не знамо да ли је Цовид-19 циркулисао у јануару и фебруару до тренутка када смо добили податке у мају... Вероватно је постојао значајан допринос имунитета на нивоу становништва посматрању. Приметили смо да је ниво инфекције био веома низак током лета у Лондону, тако да то није у складу са непостојањем имунитета стада.
Оно што се сада дешава је типичан пораст који видите у зимским месецима за било коју респираторну инфекцију. Када студенти стигну из различитих делова земље на универзитете, ако нису имуни, покупиће инфекцију. Уопште није изненађујуће да се нивои инфекције повећавају у ово доба године. Али смртност се не повећава на исти начин, тако да мислим да постоји снажан допринос у тренутку имунитета крда.
Не пропустите из Екплаинед | Вероватноћа будућих пандемија, њихов потенцијал штете, према новом извештају
СТРУЧЊАК
Професор Сунетра Гупта је професор теоријске епидемиологије на Универзитету у Оксфорду. Њено истраживање је фокусирано на еволуцију разноликости патогена, посебно узрочника заразних болести. Била је међу најцитиранијим стручњацима у извештајима, истраживањима и коментарима на глобалном нивоу о пандемији. Професор Гупта је један од аутора Велике Барингтонове декларације од 4. октобра, која позива на омогућавање онима са минималним ризиком од смрти од Цовид-19 да живе нормално, уз бољу заштиту оних који су у највећем ризику.
Подели Са Пријатељима:
