Експерт објашњава: Како читати сероанкете о Цовид-19

Студије серопреваленције, које тестирају антитела, имају тенденцију да дају веће бројеве од ПЦР тестова, а ови бројеви понекад варирају у различитим круговима у истој популацији. Шта објашњава такве варијације? Из досадашњег великог броја сероистраживања у Индији, шта можемо закључити о достигнутим нивоима имунитета?

Здравствени радници прикупљају узорке крви и узимају детаље током сероиспитивања у амбуланти у Мајну Ка Тила (Експрес фотографија Абхинав Саха)

Шта су студије серопреваленције и зашто су ови бројеви толико већи од броја потврђених случајева пријављених на националном нивоу?

Студије серопреваленције (или сероиспитивања) процењују удео популације која је била позитивна на антитела користећи серолошке тестове. Присуство специфичног антитела у довољно високој концентрацији ће сугерисати да је тестирана особа претходно била заражена. Обично такве студије тестирају појединце који су насумично одабрани користећи технике узорковања које ће омогућити скалирање резултата на општу популацију. Не морате да тестирате све, па чак ни већину становништва — оно што нам је потребно је насумично извучен скуп појединаца, под условом да се они који пристају да учествују у тесту не разликују некако систематски од оних који одбијају.

Понекад читаоци мисле да су нам потребни веома велики узорци да бисмо имали процену која није пристрасна — то није тачно. Можда ће нам, међутим, бити потребни велики узорци да бисмо постигли прецизност. Размислите о бацању стрелица на даску; ако ми се рука увек њише мало удесно, много више мојих стрелица би могло завршити на десној страни табле. Ово је пристрасност. Прецизност се, с друге стране, односи на то да ли могу да бацим своје стрелице тако да оне стално погађају исту област без великог ширења. Прецизност је пожељна јер нам помаже да проверимо да ли се процене из једне студије преклапају са налазима друге или не. Ако две студије дају веома непрецизне процене, тешко их је разликовати. Са великим бројем запажања може се добити већа прецизност, али то не искључује пристрасност.

Разлика између национално пријављених бројева и оних из сероистраживања произилази, барем делимично, из чињенице да већинаКовид-19случајеви у Индији су били асимптоматски. Међу онима са било којим симптомима, постоје значајне варијације у симптомима. Постоји и одређени страх од стигме и претње карантином. Као резултат тога, не тестирају се сви са симптомима и број случајева који су позитивни након тестирања тренутних случајева са РТ-ПЦР-ом остаје много мањи од оног из студија серопреваленције.

Шта свеукупно можемо научити из студија у Индији?

Студије у великим урбаним центрима у Индији, укључујући оне које смо моји коаутори и ја урадили у Мумбају, као и друге студије у Пуни, Делхију и Хајдерабаду, сугеришу да велики део становништва у овим градовима има антитела – што значи да су била заражен. Наша недавна студија ИДФЦ фондације у Карнатаки, коју су водили моји коаутори Ануп Малани (УЦхицаго), Ану Ацхариа (Мапмигеноме) и Каусхик Крисхнан (ЦМИЕ) и ја, открила је да преко 44% руралних подручја такође има антитела. Са заразном болешћу која се брзо шири, удео популације која има антитела временом ће расти. Ово је очекивано. Темпо ширења је функција интеракције између људи, нивоа предузетих мера и колико је људи тренутно заражено. Резултати државне владе у Карнатаки од пре неколико недеља показују да је скоро 13% појединаца тестираних са РТ-ПЦР позитивно на тренутну инфекцију. Подсетимо се да је већина њих вероватно асимптоматска. Ако се сваки од њих зарази само још једном особом, скоро четвртина становништва би се заразила за само неколико недеља чак и ако сте почели са нула случајева пре него што се 13% зарази. Екпресс Екплаинед је сада на Телеграму

Здравствени радници прикупљају узорке крви у Мајну Ка Тила у Њу Делхију (Експрес фотографија Абхинав Саха)

Зашто други кругови сероистраживања понекад дају мање бројке од првог?

Може постојати неколико разлога зашто би анкете другог круга у истој популацији могле показати мање бројке. Једно од објашњења би могло бити да неки људи можда неће хтети поново да дају крв за студију након што су сазнали резултате из претходног пута, тако да би студија на крају могла да узме узорке од оних који нису желели да учествују у првом кругу. Поред забринутости због ненасумичне селекције, видели смо извештаје из неколико студија о смањењу антитела током времена. Антитела су оно што тело производи када се бори против инфекције. Када инфекција прође, нема потребе да је тело производи непрекидно, тако да је пад нормалан у том смислу. То не значи да уопште нема антитела, чак и ако је концентрација нижа од оне која се сматра позитивном на лабораторијском тесту на антитела. Што је још важније, смањење антитела не значи да је тело одмах подложно другој инфекцији. Научници такође проучавају да ли постоје други механизми имуног система тела који би могли да обезбеде дуготрајан имунитет након опоравка одКовидинфекција.

Не пропустите из Екплаинед | Модели бацају светло на места која изазивају већину инфекција ЦОВИД-19

Зашто различите студије из исте државе или града показују различите бројке о преваленци?

Различите студије често користе различите методе узорковања и различите методе тестирања. На пример, истраживачи Института за транслациону здравствену науку и технологију известили су да је серолошки тест који су развили био 20% осетљивији (што значи да ће тест показати позитиван резултат ако узорак има антитела) од комплета за тестирање Цовид Кавацх. Такве разлике могу створити клин у налазима осим ако студије нису у стању да се адекватно прилагоде методама узорковања и тачности тестирања приликом предвиђања. Осим тога, студије често имају различите временске оквире. Са епидемијом која се брзо развија, процене могу значајно да варирају у року од само неколико недеља. На основу бројева пријављених у недавној студији владе Карнатаке, 12% популације је тренутно позитивно на РТ-ПЦР; стога се очекује да ће серопреваленција порасти за скоро 12% за нешто више од недељу дана да би се антитела могла детектовати.

Још увек постоји вредност спровођења тестирања у насумичним, репрезентативним узорцима - посебно у деловима земље где се епидемија још увек брзо шири (Експрес фотографија Абхинав Саха)

Зашто постоји толико варијација између различитих делова града или државе?

Мало је разлога за очекивати да ће процене серопреваленције бити идентичне у различитим деловима државе или града. На пример, ране студије у Мумбаију откриле су да ће се заразна болест која се брзо шири скоро сигурно различито ширити у различитим деловима државе на основу времена када је засијана, нивоа мобилности и интеракција, густине у овим областима и да ли људи прате маскирање. и мере предострожности.

Ако је серопреваленција већа од 50-60%, шта то значи за имунитет стада? Можемо ли се сада вратити нормалном животу?

Три ствари су јасне из досадашњих студија. Прво, епидемија Цовид-19 је већ заразила велики део становништва Индије, ако не и већину. Друго, епидемија је у готово једнакој мери погодила рурална подручја. Фактори који доприносе укључују велику миграцију из урбаних у рурална подручја током изолације, као и ограничења затварања која су била мање строга у односу на урбана подручја. Треће, чак и ако се очекује да ће серопреваленција у неким деловима земље бити преко 50%, прерано је закључити да ће преостале особе бити заштићене или ће они који су претходно били заражени бити имуни на дуже време. У ствари, једна забринутост је да ако сви попусте под претпоставком да је имунитет стада овде, постоји много људи који ће се вероватно заразити и вероватно разболети у веома кратком временском периоду. Индија је до сада доживела прилично срећан преокрет, јер здравствени систем није био претрпан бројем случајева Цовид-а. Стога је од кључне важности наставити са практиковањем маскирања, прања руку и физичког дистанцирања чак и када већина делова земље полако почиње да обнавља економску активност.

Тим здравственог одељења у Џавахарпуру (Експрес фотографија)

Има ли икакве вредности да се уради више тестирања у овом тренутку?

Стратегија тестирања која се фокусира на симптоматске случајеве је прикладна у клиничком окружењу, где лекар треба да зна од чега пацијент пати, а информације из теста ће одредити ток лечења. Ово није ситуација у којој се налазимо. Уместо тога, изазов је јавна политика, а не клиничко доношење одлука. Још увек постоји вредност спровођења тестирања у насумичних, репрезентативних узорака - посебно у деловима земље у којима се епидемија још увек брзо шири. Из перспективе политике, владама може бити од велике помоћи да сазнају где се налазе жаришта заразе како би могле брзо да реагују како би ограничиле пренос великих размера у тим областима, док друге области могу да наставе да буду економски активне. Ова врста циљаног сузбијања ће такође осигурати да здравствени системи држава имају капацитет и припрему да се носе са порастом потражње за здравственом заштитом за Цовид.

Професор Маној Моханан је ванредни професор на Санфорд Сцхоол оф Публиц Полици на Универзитету Дуке, а такође има и секундарна именовања на Одељењу за економију и Глобалном институту за здравље. Примењени микроекономиста који ради у здравственој политици и глобалном здравству, ради на истраживачким пројектима у Индији, Кенији и Кини. Он је један од аутора сероанкете која је закључила да је 54% градског становништва Карнатаке и 44% руралног становништва било изложено новом коронавирусу до августа.

Подели Са Пријатељима: