Објашњено: Маларија и лов на вакцине

СЗО је дозволила широку употребу прве вакцине против маларије на свету, која је смањила обољење као део пилот пројекта у деловима Африке. Али њена ефикасност је скромна, а потрага за новијим вакцинама се наставља.

Беби из малавијског села Томали убризгава се прва вакцина на свету против маларије у пилот програму. (АП Пхото/Јероме Делаи, фајл)

Светска здравствена организација (СЗО) у среду је дозволила широку употребу прве вакцине на свету против маларије, уобичајене болести коју преносе комарци и која однесе више од четири милиона живота сваке године. Вакцина коју је развио ГлакоСмитхКлине (ГСК), позната као РТС,С/АС01, већ је примењена на скоро 8.000 деце у Гани, Кенији и Малавију као део пилот програма од 2019.

Одобрење СЗО отвара пут његовој употреби ван пилот програма, у свим областима где је маларија широко распрострањена. Али РТС,С/АС01, познат по свом бренду Москуирик, сматра се само првим кораком ка ефикасној имунизацији глобалне популације. РТС,С/АС01 је у стању да спречи тешке случајеве у само 30% случајева; потрага за ефикаснијим вакцинама је још увек у току.

Зашто је важна вакцина против маларије?

Маларија је једна од најсмртоноснијих болести у људској историји, која је однела милионе живота. Чак и данас, сваке године убије преко четири милиона, према СЗО. Ово је и даље огроман напредак у односу на пре 20 година, када је скоро двоструко већи број умрло од болести.

Маларија је најендемичнија у Африци, а Нигерија, Конго, Танзанија, Мозамбик, Нигер и Буркина Фасо заједно чине више од половине годишњих смртних случајева.

Последњих неколико година учињен је значајан напредак у смањењу његовог утицаја. Неколико земаља је такође успело да елиминише маларију, углавном прскањем инсектицида за убијање комараца и чишћењем подручја где се комарци размножавају. У последњих 20 година СЗО је прогласила 11 земаља слободнима од маларије, након што је у овим земљама забележен нула случајева три године заредом. То укључује Уједињене Арапске Емирате, Мароко, Шри Ланку и Аргентину. У 2019, 27 земаља пријавило је мање од 100 случајева. Пре две деценије, само шест земаља је имало мање од 100.

Индија је једна од земаља које су тешко погођене болешћу. Иако су смртни случајеви од маларије нагло опали у последњих неколико година — званично су то само на стотине — инфекција је и даље у милионима.

Која је вакцина која је одобрена за широку употребу?

РТС,С/АС01 је резултат партнерства ГлакоСмитхКлине-а и глобалне непрофитне ПАТХ-ове иницијативе за вакцину против маларије, уз грант средства Фондације Билл & Мелинда Гатес. То је рекомбинантна протеинска вакцина, што значи да укључује ДНК из више извора. Циља на протеин који се зове циркумспорозоит у Пласмодиум фалципарум - најсмртоноснијем паразиту маларије на свету и најраспрострањенијем у Африци. Не нуди заштиту од маларије П вивак, која преовладава у многим земљама ван Африке.

Вакцина је формулисана са адјувансом који се зове АС01. Дизајниран је да спречи паразит да инфицира јетру, где може да сазре, умножава и инфицира црвена крвна зрнца, што може довести до симптома болести.

Вакцина, за коју су потребне четири ињекције, намењена је деци млађој од пет година. Његова ефикасност је скромна, као што је показано у испитивањима фазе 3 од 2009. до 2014. године, на 15.000 мале деце и одојчади у 7 афричких земаља. Четири дозе спречиле су 39% случајева маларије током 4 године праћења и 29% случајева тешке маларије, са значајним смањењем уочених и у укупним пријемима у болницу.

Зашто је било потребно толико времена да се развије вакцина против маларије?

Иако су постојале деценије истраживања, а преко 20 кандидата је ушло у клиничка испитивања у последњих неколико година, најбоља превенција маларије остаје коришћење мрежа против комараца — које не доприносе искорењивању маларије. Сам Москуирик је резултат више од 30 година истраживања и развоја.

Потешкоће у развоју ефикасних вакцина против маларије у великој мери потичу од сложености животног циклуса паразита који изазивају маларију, који укључује комарце, људску јетру и стадијуме људске крви, као и накнадне антигене варијације паразита. Ови паразити су такође у стању да се сакрију унутар људских ћелија како би избегли да их имуни систем препозна, стварајући даље изазове, написала је група аустралијских и кинеских истраживача у часопису отвореног приступа прошле године.

Они су навели још један изазов: Најчешћи модели маларије код мишева користе врсте паразита специфичне за глодаре П. бергхеи, П. иоелии и П. цхабауди... Иако се још увек користе за моделирање различитих манифестација људских болести, примећени су обрасци имунолошког одговора у овим моделима нису у потпуности преносиви на људе.

Навнеет Арора, Локхесх Анбалаган и Асхок Панну са Института за постдипломско медицинско образовање и истраживање (ПГИМЕР) у Чандигарху указују на недостатак финансирања и интересовања за развој вакцине против маларије. Пошто маларија несразмерно погађа ЛМИЦ (земље са ниским и средњим приходима) којима недостаје снажна здравствена инфраструктура, произвођачи вакцина имају мало подстицаја за вакцине против маларије и настављају да циљају вакцине за индустријализована светска тржишта, написали су у прошлогодишњем раду.

Други научници су такође споменули да истраживање вакцине против маларије никада није добило исту врсту пажње као, рецимо, ХИВ/АИДС.

Када РТС,С долази у Индију?

У јануару ове године, ГСК, ПАТХ и Бхарат Биотецх потписали су уговор о трансферу производа како би се обезбедило дугорочно снабдевање РТС,С вакцине. Међутим, стручњаци ову веб страницу говорио да осећа да нема хитне журбе да се уведе у Индију. Иако маларија представља забринутост у Индији, терет се смањио кроз интервенције као што су лекови против маларије, мреже против комараца и инсектициди: са 1.018 смртних случајева у 2010. на 93 у 2020. години.

Осим тога, ефикасност вакцине је скромна. Званичници Националног програма за контролу маларије рекли су да вакцина мора да пружи заштиту од најмање 65%.

Које су још вакцине у развоју?

Неколико њих се тестира, а најмање један је показао обећање. Под називом Р21/Матрик М, ова кандидатна вакцина показала је ефикасност од 77% у фази 2 испитивања у мају ове године. Р21/Матрик М је модификована верзија Москуирик-а, а развили су је истраживачи са Универзитета у Оксфорду. Водећи истраживач Адриан Хилл, директор Џенер института и професор вакцинологије на Универзитету Оксфорд, рекао је да верује да је ова вакцина прва која је достигла циљ СЗО од најмање 75% ефикасности.

Др В. С. Чаухан, бивши директор Међународног центра за генетски инжењеринг и биологију са седиштем у Делхију, познат по својим напорима да развије рекомбинантну вакцину против маларије, рекао је да Р21/Матрикс М много обећава. Ова вакцина је дефинитивно велика нада, али још увек мора да прође испитивање фазе 3, рекао је он.

Подели Са Пријатељима: