Објашњено: Дексаметазон – употреба, радња и шта је показало испитивање опоравка
Лек за корона вирус дексаметазон: Јефтини, широко коришћени стероид, дексаметазон, постао је предмет расправе након што су истраживачи са суђења за опоравак известили да помаже у смањењу стопе смртности код одређених пацијената са Цовид-19.
Дексаметазон смањује производњу хемикалија које изазивају упалу. Јефтини, широко коришћени стероид, дексаметазон, постао је предмет расправе након што су истраживачи са суђења за опоравак известили да помаже у смањењу стопе смртности код одређених пацијената са Цовид-19.
Шта је дексаметазон?
То је антиинфламаторни лек, који се обично користи за лечење стања у којима имуни систем тела не функционише како треба и изазива упалу и оштећење ткива. Дексаметазон смањује производњу хемикалија које изазивају упалу и такође смањује активност имуног система утичући на начин на који функционишу бела крвна зрнца.
Дексаметазон спада у категорију звану кортикостероиди, који блиско опонашају кортизол, хормон који природно производе надбубрежне жлезде код људи. Обично се користи у лечењу реуматолошких инфламаторних стања: запаљења мишића, упале крвних судова, хроничног артритиса и лупуса. Користи се код плућних обољења, запаљења бубрега и упала ока, као и за смањење отока повезаних са туморима мозга и кичме. Код пацијената са раком, користи се за лечење мучнине и повраћања изазваних лековима за хемотерапију.
Колико је користан у лечењу Цовид-19?
Још увек не постоји специфичан доказан третман за Цовид-19. Пацијентима се дају различити лекови који су одобрени за лечење других болести.
Током избијања САРС-а 2003. године, терапија кортикостероидима је коришћена за смањење инфламаторних повреда плућа. И код Цовид-19 многе земље истражују ефикасност терапије кортикостероидима код пацијената са акутном респираторном инфекцијом. Такође, Светска здравствена организација (СЗО) је дала приоритет евалуацији кортикостероида у клиничким испитивањима ради процене безбедности и ефикасности.
У привременим смерницама о лечењу Цовид-19 објављеним 27. маја, СЗО је препоручила да се не примењује рутински системски кортикостероид за лечење вирусне пнеумоније. Речено је да је систематски преглед и метаанализа утицаја терапије кортикостероидима на особе са САРС-ЦоВ-2, САРС-ЦоВ и МЕРС-ЦоВ открили да кортикостероиди нису значајно смањили ризик од смрти, нису смањили трајање хоспитализације, пријем у интензивну негу. стопе и/или употребе механичке вентилације, и имао је неколико штетних ефеката.
Такође у Објашњено| Легенда бадминтона, фудбалска звезда, најновији лек за Цовид-19: шта је заједничко?
Дакле, шта је ново пријављено?
Суђење за опоравак у Великој Британији има руку која истражује дексаметазон. Оксфордски истраживачи су ове недеље објавили резултате испитивања дексаметазона, где су 2.104 уписана пацијента примала 6 мг лека током 10 дана. Утврђено је да је лек смањио смртност за једну трећину код пацијената са вентилацијом и за једну петину код пацијената који примају само кисеоник.
На основу ових резултата, 1 (једна) смрт би била спречена лечењем око 8 пацијената са вентилацијом, или око 25 пацијената којима је потребан само кисеоник, саопштио је универзитет. Речено је да је лек смањио 28-дневну стопу морталитета за 17 одсто, са веома значајним трендом који показује највећу корист међу пацијентима којима је потребна вентилација.
Колико су значајни ови налази?
Прво, студија није пронашла доказе о користи за пацијенте којима није био потребан кисеоник. Питер Хорби, професор нових заразних болести на Одељењу за медицину Нуфилд, Оксфордски универзитет, признао је да је корист од преживљавања јасна и велика само код пацијената који су довољно болесни да им је потребан третман кисеоником.
Такође, испитивање није проучавало пацијенте ван болничког окружења. Због тога се лек не препоручује великој популацији благих пацијената.
Да ли Индија користи терапију кортикостероидима?
Да. Протокол клиничког управљања за Цовид-19 који је објавило Министарство здравља дозвољава употребу кортикостероида метилпреднизолона. За умерене случајеве, протокол је: Размотрите ИВ метилпреднизолон 0,5 до 1 мг/кг током 3 дана (пожељно у року од 48 сати од пријема или ако се потреба за кисеоником повећава и ако се повећају инфламаторни маркери). И за тешке случајеве: За пацијенте са прогресивним погоршањем индикатора оксигенације, брзим погоршањем слике и прекомерном активацијом инфламаторног одговора тела, глукокортикоиди се могу користити у кратком временском периоду (3 до 5 дана). Препоручује се да доза не прелази еквивалент метилпреднизолона 1-2 мг/кг/дан.
Дексаметазон: Који су нежељени ефекти?
Протокол Министарства здравља каже да ће већа доза глукокортикоида одложити уклањање корона вируса због имуносупресивних ефеката.
Дана 25. маја, Тхе Ланцет је објавио преписку у којој се каже да неправилна употреба системских кортикостероида може повећати ризик од остеонекрозе главе бутне кости (ОНФХ). Остеонекроза се односи на смрт коштаног ткива услед недостатка снабдевања крвљу.
Такође, СЗО каже да с обзиром на недостатак ефикасности и могућу штету, рутинске кортикостероиде треба избегавати осим ако нису индиковани из неког другог разлога. Други разлози могу укључивати погоршање астме или хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП), септички шок или АРДС, а анализа ризика и користи треба да се уради за појединачне пацијенте.
Подели Са Пријатељима:
